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腎炎水腫與利尿藥

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醫生主講實錄

腎炎所導致的水腫,主要是由于腎素、血管緊張素系統激活所導致的水腫,還可能存在低蛋白血癥出現的水腫。

在利尿劑上,主要有三種利尿藥物可以使用:

1、袢利尿劑,袢利尿劑代表性藥物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米三種臨床上比較常見,其作用特點是抑制袢升段氯化鈉的主動重吸收,破壞髓質間濃度梯度,限制腎臟的稀釋功能,增加尿鉀的排泄和擴張腎皮質的血管,因此此類藥物主要的副作用就是可以引起血鉀降低。

2、噻嗪類利尿劑,代表藥物有氫氯噻嗪和吲達帕胺,主要作用機制是抑制皮質遠曲小管鈉離子重吸收,同時也可以增加尿鉀排泄,引起低鉀血癥。

3、保鉀利尿劑,藥物包括螺內酯、阿米洛利和氨苯蝶啶,其作用特點是利尿作用較弱,具有保鉀的效果,單獨使用可能會引起高鉀血癥。

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