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概述:

慢阻肺的體格檢查主要是肺部的視觸叩聽,而慢阻肺在早期的體征一般不明顯,隨著病情加重,肺部的殘氣量越來越多,在視診上表現為肋間隙增寬,胸廓前后徑增大,呈桶狀胸;觸診可感受到語顫減弱或消失,因為氣體阻礙了聲音的傳導;叩診正常的肺部是清音,而慢阻肺由于氣體增多則呈過清音;聽診時肺部流過的氣體減少,使得呼吸音減弱或消失,部分有痰的患者還可聞及濕啰音。

慢阻肺的治療:

對并發慢性呼衰的患者首先要進行家庭氧療,其指征是動脈血氧分壓在55-60mmHg之間,血氧飽和度小于90%;同時還要服用支氣管擴張劑,比如茶堿類(氨茶堿)、β2受體激動劑(沙美特羅、福莫特羅等)、抗膽堿能藥(噻托溴銨等);對于有痰的患者還要加入祛痰劑比如鹽酸氨溴索;此外,如果是重癥患者還要加上糖皮質激素。

慢阻肺的預防:

慢阻肺的預防主要是避免發病以及誘發因素,早期發現和早期干預比治療更重要。此時應勸阻病人戒煙;在感冒、流感或者氣候驟變的季節不要去人群集中的地方,以防發生呼吸道感染,誘發慢阻肺;適當運動,比如太極拳、八段錦、散步等,提高運動耐量,增強機體免疫力,還有就是腹式或縮唇呼吸鍛煉,可以幫助減少用肺部呼吸的而帶來的壓力。

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