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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區(qū)分的，因為在代償期，通常不會出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發(fā)癥是相關(guān)的。一般來說，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區(qū)分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-09-07 17698次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25131次

• 肺心病失代償期
  肺心病失代償期最主要的表現(xiàn)是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，伴有或不伴有心率衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭主要臨床表現(xiàn)為，根據(jù)呼吸衰竭類型分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，一型呼吸衰竭主要是由缺氧無二氧化碳潴留伴或二氧化碳下降，近于換氣功能障礙。二型呼吸衰竭是由于肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純空氣不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若伴有換氣功能傷害著缺氧更為嚴重。按病呈又分為急性和慢性，急性呼衰主要的病因是由換氣功能嚴重程度損害突然發(fā)作呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)如腦血管意外，藥物中毒，抑制呼吸中樞等。慢性呼吸衰竭常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺病，重度肺結(jié)核等及呼吸功能損害逐漸加重有缺氧伴或二氧化碳潴留，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難急促，精神神經(jīng)癥狀的并發(fā)肺心腦病時還有消化道出血。
  語音時長 2:29”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-29 6431次

• 肺心病失代償期表現(xiàn)
  肺心功能失代償期肺組織損害嚴重，引起缺氧，二氧化碳滯留，可以導(dǎo)致呼吸或者心力衰竭。呼吸衰竭早期主要為臉色發(fā)青、胸悶，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可以出現(xiàn)各種精神障礙，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙，并有幻覺、精神錯亂、抽搐或者震顫等等。動脈血氧分壓非常低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，出現(xiàn)神志淡漠，進而昏迷以至死亡。心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染以后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘、少尿、上腹脹痛、食欲不振、惡心等癥狀，建議積極的就診。
  語音時長 1:35”
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 3518次

• 肺心病晚期失代償期能活多久
  肺心病晚期，經(jīng)過積極的治療，生存期會很長的，平素如果有痰咳不出，我們可使用祛痰藥物，例如沐舒坦、氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等等，如果患者氣喘癥狀明顯，可以吸入支氣管舒張劑以緩解臨床癥狀，例如萬托林、舒利迭等等。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2019-01-20 1903次

• 肺心病失代償期的體征是什么
  慢性肺源性心臟病失代償體征，有明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜膜血管擴張，視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 2902次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)
  肺心病進入失代償期，往往會有嚴重的缺氧，二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸衰竭，以及心率衰竭，出現(xiàn)呼吸衰竭，患者會表現(xiàn)為口唇紫紺，心悸胸悶。病變進一步發(fā)展會出現(xiàn)的氧血癥和高碳酸血癥，有可能出現(xiàn)各種精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安，語言障礙，有可能會有幻覺、精神錯亂、抽搐、震顫，有可能出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、昏
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-06 261次

• 肺心病心功能失代償期
  肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳儲留可導(dǎo)致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺系腦病，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯亂、抽出或震顫等。動脈分壓低于3.3千帕
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 260次