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• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個(gè)鑒別診斷，一個(gè)就是病人通常來了，會(huì)說就是胸疼，會(huì)不會(huì)是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個(gè)最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個(gè)影像學(xué)的檢查，說了我在當(dāng)?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個(gè)膈膨生。如果是一個(gè)就是單純的，一個(gè)膈膨生，它是膈整個(gè)上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個(gè)癥狀，我們可以進(jìn)行觀察。因?yàn)樗皇且粋€(gè)缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險(xiǎn)，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個(gè)缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)，進(jìn)行修補(bǔ)。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 3996次

• 膈疝如何確診

  膈疝確診，一般我們是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，還有病史，還有臨床的輔助檢查。一般患者就表現(xiàn)為胸悶、胸疼，還表現(xiàn)為胸部的癥狀，有的患者有一個(gè)明確的創(chuàng)傷史。還有最關(guān)鍵的就是檢查，檢查胸片是一個(gè)比較簡單的檢查，也非常經(jīng)濟(jì)，患者在門診的速度比較快，但是它的缺點(diǎn)，就是說小的膈疝看不見，對(duì)一些比較大的明顯的膈疝，它起到一個(gè)輔助診斷的作用。第二個(gè)選擇就是CT，胸部CT是最直接最精確的，去診斷膈肌上的缺損，是否有臟器疝入到胸腔的最精確的一個(gè)辦法。

  

  01:18
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-09-09 3032次

• ct如何診斷膈疝
  CT檢查對(duì)于患者膈疝的診斷來說，主要是通過橫斷面的CT平掃，觀察患者食管裂孔部位是否有胃壁以及網(wǎng)膜的疝入，這種情況下也可以考慮進(jìn)行CT下的膈肌三維重建，通過局部的三維重建之后，多可直觀的觀察到患者縱膈內(nèi)是否有食管裂孔疝的情況發(fā)生。在發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝之后，需要考慮早期的予以外科手術(shù)治療，對(duì)于部分患者，還有可能出現(xiàn)食管裂孔疝的嵌頓，引起患者胃壁壞死或者出現(xiàn)網(wǎng)膜的壞死，引起患者全身的炎癥反應(yīng)，對(duì)于形成膈疝的患者，需要考慮及時(shí)的予以外科手術(shù)進(jìn)行疝內(nèi)容物的還納，以及及時(shí)的進(jìn)行患者食管裂孔的修補(bǔ)。患者在手術(shù)之后，還要注意避免劇烈的咳嗽，避免大便過干的情況發(fā)生。
  語音時(shí)長 01:14”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-03-20 2621次

• 膈疝ct表現(xiàn)
  膈疝大致是分為兩種，一種是先天性膈疝，一種是創(chuàng)傷性膈疝，先天性隔疝的ct掃描一般可以顯示膈肌疝入胸腔的內(nèi)容物，一般是在左膈的后外側(cè)，可以看到腹膜后的脂肪或者是腎臟疝入胸腔，其典型表現(xiàn)：第一，為疝側(cè)胸腔內(nèi)可以看到胃而且有看到寬大的氣液平。第二，疝側(cè)胸腔腸管可以看到以中下肺為主的，而且有多個(gè)中小液平或者是蜂窩狀多囊狀的積氣。第三，有肺組織的受壓以及不張。第四，胸腔、腹腔、消化道沒有明顯的氣體或者是少氣，心臟縱隔向健側(cè)移位。第五，胸腔內(nèi)有疝入肝臟的形態(tài)，膈影比較模糊，如果患者有這種明顯的外傷史，而且做ct可以看到在胸腔內(nèi)顯示有部分的胃、大小腸或者是其它的腹腔臟器就可以診斷為創(chuàng)傷性膈疝。
  語音時(shí)長 1:43”
  李虎臣 主治醫(yī)師石家莊市第一醫(yī)院

  2018-09-22 5508次

• 嬰幼兒膈疝如何診斷
  呼吸困難、急促、發(fā)紺等癥狀可在生后就出現(xiàn)，或者是出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度主要取決于膈肌缺損的大小，腹腔臟器進(jìn)入胸腔的數(shù)量及肺發(fā)育不良的狀況。呼吸困難、發(fā)紺可呈陣發(fā)性和可變性，其在哭鬧時(shí)或者進(jìn)食時(shí)可突然的加重，也可進(jìn)行性的惡化。
  楊金花 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-26 1301次

• 膈疝怎么鑒別診斷
  膈疝是內(nèi)疝的一種，系腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織通過橫膈的先天性或獲得性缺陷（如創(chuàng)傷裂口）進(jìn)入胸腔內(nèi)而形成膈疝。本病確診依靠的檢查是胸片，胸部X線結(jié)合食管吞鋇及胸部CT等。此外，胸/腹腔鏡是診斷膈破裂最準(zhǔn)確、且最可靠的方法，其確診率可達(dá)100%。
  楊金花 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-26 1802次

• ct如何診斷膈疝
  ct主要是針對(duì)橫斷面的ct橫掃，觀察食管內(nèi)的孔裂部位以及網(wǎng)膜的疝入情況，也可以考慮用ct進(jìn)行局部三維重建，觀察是否有食管孔裂疝入現(xiàn)象。可以通過手術(shù)的方式治療膈疝。注意在手術(shù)前放置腸胃減壓管，防止肺部受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣障礙。在術(shù)后應(yīng)注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增強(qiáng)身體的抵抗力。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 膈疝的鑒別診斷
  一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進(jìn)入胸腔，x線胸片上表現(xiàn)為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結(jié)合臨床表現(xiàn)可以鑒別。二、多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張癥，由于腸管的疝入，患側(cè)肺在x線胸片上表現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū)，易誤診為多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張，但這些疾
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 343次