問上消化道出血是屬于肝硬化吧
病情描述:
上消化道出血是屬于肝硬化吧
答醫生回答
病情分析:
患有肝硬化的患者大多數都會有上消化道出血的現象。主要是影響了胃底的靜脈破裂所引起的出血,但是其他的消化道疾病也會有引起出血的現象,比如說胃癌或者消化性潰瘍,大多數都和飲食習慣密切相關,長期食用太過辛辣太刺激的食物或者吸煙喝酒等,都會刺激消化道,使其損傷。
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上消化道出血是肝癌嗎肝癌可以出現上消化道出血,但是上消化道出血,并不能等于肝癌,上消化道出血一般是指十二指腸、胃、食道的出血,這些部位的出血有很多原因,有的原因和肝病有關系,肝硬化或者肝癌晚期,可以出現上消化道出血,還有和胃、食道本身的疾病有關系,比如說胃潰瘍、胃黏膜糜爛,它都可以出現吐血。因此當出現上消化道出血的時候,一定要進一步的檢查來明確病因,是什么部位,什么原因出血,這樣才能夠有的放矢的治療。01:36
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血,它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血,它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血,血便以及暗紅色的大便,多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用,一般來說它們鑒別還是比較容易的。01:01
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上消化道出血是屬于肝硬化吧上消化道出血是外科的急性出血是外科的急癥,它涉及到五方面的疾病,這是常見的。首先,就是胃,十二指腸潰瘍引起的上消化道出血。其次,是門脈高壓癥引起的出血,門脈高壓癥就是肝硬化、乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化引起的出血。第三,是應激性潰瘍,急性糜爛性胃炎引起的上消化道出血。再次就是胃癌,胃惡性腫瘤引起的出血。最后一個是肝內局灶性感染、腫瘤、肝外傷引起的上消化道出血。其中門脈高壓癥、肝硬化引起的上消化道出血,約占出血量的20%到25。肝硬化可能由于酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、血吸蟲性肝硬化引起。當發生肝硬化時,可發生門靜脈血壓增高叫門脈高壓癥,此時常伴有側支循環的建立,伴有食管下端,胃底粘膜下層的靜脈曲張,因曲張粘膜變薄易被粗糙食物處損傷。同時由于胃液反流入食管腐蝕已變薄的粘膜,同時門靜脈系統內壓力較高,易導致曲張靜脈破裂,發生難以制止的大出血。這就是上消化道出血其中的門脈高壓癥引起出血的肝硬化,所以說肝硬化引起的上消化道出血是其中的類型之一。語音時長 01:51”
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肝硬化上消化道出血治療肝硬化有多種原因可以造成,出現肝硬化之后患者會有門脈高壓的表現,會導致食管胃底靜脈的曲張,如果曲張的靜脈出現破裂,就容易出現上消化道出血,出現上消化道出血之后患者一定要給予積極的治療,否則容易出現生命的危險,首先患者一定要絕對的臥床休息,監測生命體征、血壓、血氧、脈搏、呼吸,還有神志、尿量等等。第二、要給予積極的止血治療,可以采用藥物止血,可以使用像醋酸奧曲肽、垂體后葉素等等來進行止血治療,如果藥物止血效果不理想的話,也可以采取鏡下止血,內鏡下止血對于消化道止血的治療也是非常重要的一種方式。第三、要給肝硬化病因的治療,比如乙肝肝硬化要及早的抗乙肝病毒,同時還要加強營養支持補液治療等等。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:19”
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?如何預防肝硬化上消化道出血首先應該對于肝硬化病因進行治療,如果有乙肝的患者,應該積極的進行抗病毒治療,酒精肝的患者一定要戒酒。服用保肝藥物,減少肝細胞的損傷。及時的進行保護胃黏膜的治療,包括奧美拉唑、西米替丁等。服用β受體阻滯劑,如普萘洛爾,可以減少內臟高動力循環。在患者身體情況允許的情況下,要及時進行內鏡結扎治療。
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為什么肝硬化上消化道出血長期肝硬化,或者慢性肝硬化的病人,肝臟長期硬化,肝臟會出現肝臟纖維化,長期肝臟纖維化,會壓迫靜脈回流受阻,長期的食管下段胃底賁門靜脈迂曲曲張,遇到堅硬食物吞咽,會引起肝硬化上消化道出血的。
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肝硬化上消化道出血肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化,導致門靜脈血液回流到肝臟受阻,引起門靜脈高壓,導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高,其中包括食管胃靜脈,導致靜脈曲張,曲張的靜脈破裂導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現是肝硬化的常見并發癥,約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發生率為5%~15%,即便應
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肝硬化伴上消化道出血肝硬化伴有上消化道出血的話,這種情況提示病情比較危重,說明門靜脈壓力非常的高,它已經引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能,它的治療主要包括第一,積極的止血治療。根據具體的情況,選擇止血的方式,一般來說可以選擇藥物止血,常用的就是奧曲肽,氨甲環酸以及護胃的藥物,比如奧美拉唑,泮托拉唑等等,如果藥物治療