問血胸穿刺如何定位
病情描述：
血胸穿刺如何定位
答醫(yī)生回答
張東發(fā)副主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院普外科
2020-02-23
病情分析：
意見建議：
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5526次
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 6418次
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胸腔穿刺如何診斷血胸通常我們會在腋中線第7到9肋間進行胸腔穿刺，穿刺抽出的一些液體，我們可以送化驗，可以做一個細胞學的檢測。就是說，這個抽出的液體當中是不是有血細胞，如果100%的是血液，那么它的血細胞含量是非常高的。如果是胸腔積液，那么它的炎性滲出，是比較常見的，化驗它主要是一些炎癥細胞，所以我們胸腔穿刺診斷血胸應該做一個常規(guī)檢測，另外的話，我們也可以穿刺抽出的血液做一些腫瘤細胞的篩查，如果發(fā)現(xiàn)了有癌細胞，那么它可能是癌性胸水。語音時長 01:09”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-18 2304次
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胸腔積液穿刺如何定位胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進行定位，因為胸腔積液量的多少，并沒有一個非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過彩超引導下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進行穿刺，這樣定位就更加精準，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，將胸腔積液持續(xù)的引流到體外，以減輕對肺組織的壓迫，同時要注意使用抗生素預防感染。飲食方面人多吃清淡的飲食。比如新鮮的蔬菜和新鮮的水果，不要吃辣椒，不要喝酒。語音時長 01:12”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-04-28 5657次
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胸穿穿刺點定位怎么做胸腔穿刺點的定位，需根據(jù)胸腔積液的量和性質(zhì)。如果是胸腔大量積液，根據(jù)胸片就可以確定穿刺點位置。如果是少量積液，則穿刺點定位需要超聲檢查輔助定位。局限性膿胸都需要超聲輔助定位。通過超聲檢查找到積液距離體表最近的位置，做好標記。
汪校
主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院
2019-02-15 3801次
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血胸穿刺部位是什么病情分析：血胸穿刺一般會選擇腋后線第7~8根肋間。患者發(fā)生血栓后立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，并盡早在醫(yī)生的指導下通過引流手術等將胸腔內(nèi)的血液排出，如有必要，還需要通過開胸手術等進行止血。意見建議：血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸急促，胸悶，胸脹，血壓下降等。建議在恢復期間，患者要適當?shù)亩喑砸恍└缓叩鞍椎氖澄铮皶r的補充營養(yǎng)。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-22 1903次
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胸腔積液穿刺如何定位胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進行定位，因為胸腔積液量的多少，并沒有一個非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過彩超引導下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進行穿刺，這樣定位就更加精準，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-18 735次
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股靜脈穿刺定位技巧首先在解剖上，股靜脈的上段主要是位于股三角內(nèi)，股三角內(nèi)也可以看到有股神經(jīng)、股動脈和股靜脈，股動脈一般居中，它的外側(cè)是股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)是股靜脈。穿刺方法一般是在腹股溝韌帶的中部下方2-3厘米的位置，首先來觸摸股動脈的一個搏動，確定股動脈的走行以后，穿刺點往往選擇在髂前上棘與尺骨結(jié)節(jié)連線的中內(nèi)三分之一段交界
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-18 1153次
