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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24552次

• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區分的，因為在代償期，通常不會出現并發癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發癥是相關的。一般來說，一旦出現了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經常是需要進行住院支持和醫療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-07 17169次

• 失代償期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等癥狀。再有可能會引起出血傾向以及貧血，出現牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會出現內分泌障礙，出現肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經失調，男性乳房發育，腮腺腫脹。也會導致低蛋白血癥，表現為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會有門脈高壓的表現，表現為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會引發消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會表現為肝性腦病，患者表現為昏迷的表現。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-31 13128次

• 肝硬化失代償期護理
  首先應該要充分認識肝硬化病人的飲食護理，在該病的治療中的重要性。臨床證明，飲食調配合理，會增進患者的食欲，供給充足營養，增強機體對疾病的抵抗力。配合臨床治療，如飲食不當，會影響治療，加重病情，甚至會造成嚴重的惡果。醫護人員和配膳員，是需要熟練地掌握本病的飲食要求，要知道應該吃什么，忌什么，只有掌握這些知識，才能夠指導和監督病人的正確飲食。要加強病房的飲食管理，嚴禁住院的病人院外就餐。對于家屬所送的飲食，應由醫護人員檢查許可后方可食用。要指導病人吃軟食，并要細嚼慢咽，禁忌吃些堅硬、油炸、帶殼的刺激的食物。因為該種病人多會伴有食道的靜脈曲張，靜脈血管高度擴張，管壁薄而脆，加上凝血的機能低下，遇堅硬食物易破，出血，而致上消化道大出血。要少量多餐禁止暴飲暴食，因為肝臟它是人體最大的消化腺，當有病變時自然消化功能會降低，病人將出現食欲減退，腹脹等消化不良癥狀。如病情略有緩解，遇到可口的食物就暴飲暴食，那會增加肝臟的負荷，又能夠造成輕重不同的惡果。所以一定要注意進餐的速度和進餐的量。
  語音時長 1:40”
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-30 2104次

• 肝硬化失代償期如何分期
  病情分析：肝硬化失代償期可以分為兩個期：第1個是合成失代償期，在這一時期中肝臟不能合成人體所需的蛋白，導致白蛋白和球蛋白降低，凝血因子也合成不足，會造成凝血機制障礙容易出血，導致皮膚會有淤青、鼻出血和牙齦出血；第2個時期就是分解失代償期，這一時期中肝臟代謝神經活性因子和介質能力差，在體內會聚集過多，對大腦中樞神經會造成影響，就是我們所說的肝性腦病。意見建議：肝硬化失代償期的患者要注意臥床休息，尤其是有腹水的患者。要給予高維生素的飲食，進食易消化的食物，特別是食管胃底靜脈曲張的患者，要禁食堅硬粗糙的食物，要嚴格禁酒，對鹽水的攝入也要有限制。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-07-18 2404次

• 什么是失代償期肝硬化
  病情分析：肝硬化早期肝功能尚可代償，發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，是肝臟出現慢性肝衰竭的臨床表現，是肝硬化的終末期，會出現脾大、腹水、門脈高壓、上消化道出血等各種癥狀。意見建議：失代償期肝硬化患者，可遵醫囑使用干擾素和口服抗乙肝病毒藥物，其次富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是常用的治療藥物，藥物可抑制病毒的復制，減輕肝細胞炎性的壞死和肝纖維化，同時聯合保肝藥物，適當增加B族、C族維生素的攝入量。肝硬化失代償期飲食要注意吃軟的食物，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌煙酒，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，保持腸道的通暢，清除血氨的產生。另外，要注意蛋白質的控制，不宜服用過多、過濃、過量的蛋白，還應定期的復查電解質，看是否出現紊亂，及時的糾正。
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2021-06-10 1503次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現為突發大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 169次

• 肝硬化中期是失代償期嗎
  一般來說所說的肝硬化中期還沒有進展到失代償期的狀態，肝硬化失代償期就是肝硬化晚期，在肝硬化晚期的時候肝臟功能嚴重的不正常，這個時候會出現肝硬化腹水，有一些會出現肝性腦病，有一些會出現明顯的膽紅素升高，所以肝硬化的患者要根據具體的情況。一般來說肝硬化中期的患者還沒有進展到肝硬化失代償，還沒有更換腹水的
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-17 191次