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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 5972次

• 心絞痛的典型癥狀有哪些

  典型的心絞痛具有5個癥狀：1.疼痛的位置：主要在心前區或胸骨后方，但是可以放射到左肩、左上肢、頸部或下頜部，所以肩膀痛、胳膊痛、背痛、喉嚨痛等都有可能是心絞痛。2.疼痛的性質：通常表現為壓榨樣、緊縮樣的疼痛感，被患者常描述為胸口像壓著大石頭、胸悶、憋氣、氣短。一過性的針刺樣、刀割樣的疼痛，一般不是心絞痛。3.疼痛持續時間：一般3-5分鐘，很少超過20分鐘。心絞痛可以幾天發生一次，也可以一天發生多次。4.疼痛的誘發因素：最常見的誘因是活動量過大或過度勞累，患者在過勞工作或者劇烈運動（如爬樓、快跑、爬坡等）后容易出現心絞痛。此外，情緒激動、寒冷刺激、吃得太飽、受到驚嚇也有可能誘發心絞痛。5.疼痛的緩解：停止活動休息后，疼痛常會在數分鐘之內緩解。一旦發生心絞痛，要立刻停止活動，就地休息，同時舌下含服西藥硝酸甘油或中成藥麝香保心丸，或舌下噴硝酸甘油氣霧劑。舌下含服麝香保心丸，最快30秒胸痛開始減輕，大多數患者的胸痛在5分鐘內得到緩解。此外，急救藥物應該隨身攜帶，特別是外出時。如果服藥后10分鐘后不緩解，應立即撥打急救電話，不能忽視！如需用藥，或者想要了解更多的專業用藥知識，可以咨詢專業的醫生或者藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  曹斌 主任醫師山東中醫藥大學附屬醫院

  2024-01-15 70040次

• 心絞痛的診斷標準
  心絞痛的診斷標準：1，臨床癥狀，也就是在心前區出現陣發性的胸悶和胸痛。符合這種癥狀就需要考慮心絞痛。2，心電圖檢查，在心絞痛發作時，做心電圖檢查，如果有心肌缺血的表現，也就是心電圖上有ST段的壓低、T波的低平或者倒置，就可以診斷心絞痛。3，冠脈造影檢查，冠脈造影檢查是診斷冠心病，心絞痛的金標準。通過冠脈造影，可以發現冠狀動脈狹窄的部位，狹窄的程度，從而確診冠心病，同時還可以對疾病的治療提供指導。
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  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-10-29 3281次

• 冠心病心絞痛診斷標準
  一般情況下都是結合患者的典型癥狀，一般發作心絞痛時患者會表現為心前區胸骨后壓榨樣的疼痛或者絞痛，伴有憋悶感、脹痛，另外一般都是在勞累、情緒激動的時候誘發，疼痛時間不會太長，在五分鐘左右能夠緩解，通過休息，含化速效救心丸一般都能夠緩解。有些時候癥狀不典型，會出現腹痛，牙痛，下頜疼痛等，有可能出現活動后的心悸、乏力，結合輔助檢查，比如發作癥狀的時候有心電圖明顯缺血改變，平板運動實驗陽性，但是如果正在發動心絞痛，顯然不適合做平板運動實驗。對于冠心病絞痛診斷的金標準實際還是冠狀動脈造影檢查，通過冠狀動脈造影檢查，證實患者有冠心病，冠狀動脈血管有嚴重的狹窄，就可以確定是冠心病心絞痛發作。所以對于懷疑冠心病心絞痛發作的人群，應該做動脈造影檢查進一步明確指導下一步的治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 3178次

• 心絞痛診斷
  首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續動態心電圖來檢測，如果出現陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態，還是確實有狹窄。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-10 2202次

• 腎炎的診斷標準有哪些
  病情分析：腎炎的診斷標準有尿常規中出現尿蛋白、潛血，或者紅細胞數量升高，并且排除尿路感染、腎結石、泌尿系腫瘤等等疾病所導致的尿檢異常。腎炎其實是一大類疾病，包括的種類是非常多的，在兒童比較常見的是急性腎炎，成人比較常見的是慢性腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。意見建議：得了腎炎，建議要嚴格的控制血壓，可以給予苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片來治療；對于尿蛋白升高的，可以給予纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-22 2502次

• 心絞痛診斷標準
  心絞痛的診斷標準是當給患者行冠狀動脈造影后發現患者冠狀動脈狹窄程度大于70%，同時患者伴有勞累后或休息時胸骨后或者心前區刀割樣鈍痛感，一般可考慮患者是心絞痛。冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠心病性心絞痛的金標準。臨床上還有很多用于診斷心絞痛的輔助檢查手段，例如運動平板試驗（但是對于不穩定心絞痛患者不能使
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-12-25 2705次

• 冠心病心絞痛的檢查標準有哪些
  心絞痛的體檢常無特殊發現，心絞痛發作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮，皮膚涼、出汗，具體的有以下幾點：第一，心電學的檢查是診斷冠心病最有價值的檢查手段。第二，超聲心動圖，穩定型心絞痛病人的靜息超聲心動圖，大部分無異常表現。第三，放射性核素檢查，這種檢查主要是心肌顯像，在冠狀動脈供血不足部位的心肌可
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 116次