問非進行性血胸怎么治療
病情描述：
非進行性血胸怎么治療
答醫生回答
張東發副主任醫師
朝陽市第二醫院普外科
2020-02-19
病情分析：
意見建議：
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 6239次
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進行性血胸的緊急處理關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2604次
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非進行性血胸怎么治療非進行性血胸的治療我們主要是根據血胸現在的量來定治療方案。例如如果是少量血胸，我們可以先保守治療，使用活血化瘀的藥物配合使用抗生素預防胸腔的感染。同時我們都建議患者在院觀察，持續的吸氧。因為很多患者尤其是農民患者，家里沒有吸氧的設備，沒有相應的條件，所以本身有低氧血癥的話，沒有及時的通過監測發現就會導致后期出現一些不良的后果。而對于如果是大量的血胸的話，應該早期的穿刺和持續閉式引流。如果我們閉式引流，引流出的血液是凝固的，而不是新鮮的不凝血我們可以稍微放心點，因為如果是抽出不凝血的話有可能是活動性的出血。語音時長 01:16”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-21 1516次
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有關非進行性血胸的治療血胸的治療主要是防止休克，對活動性出血進行止血，及早清除胸膜腔內積血，防止感染，以及處理血胸引起的并發癥及合并癥。非進行性血胸主要采取胸膜腔穿刺，抽出胸腔內的積血，使肺及時復張。對中等量以上的血胸，多主張采用胸腔閉式引流術，其優點是使血及氣盡快排出，肺及時復張，并有監測漏氣及繼續出血的作用，而且積血所致的胸腔感染也明顯減少。非進行性血胸已形成凝固性血胸時，應待患者情況穩定后，爭取早期手術。語音時長 01:27”
危云輝
主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院
2019-05-17 1307次
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非進行性血胸是什么病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內，非進行性血胸是指存血量不會逐漸增加，患者出現血漿后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。如果患者出血量比較少，小于500毫升，可無需過多干預治療，定期復查即可。意見建議：但是患者要嚴格按照醫囑服用抗生素類藥物，避免感染。在恢復期間，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，同時要避免做劇烈運動。
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2020-02-22 1101次
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進行性血胸怎么辦病情分析：患者發生進行性血胸后應立即到醫院就診，同時要及時補充血容量，避免失血性休克的發生。然后應立即在醫生的指導下，通過開胸手術找到出血點并進行止血治療。患者發病后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。意見建議：患者在手術后要注意休息，不能過度勞累。建議在禁食期間要通過靜脈注射營養液，維持體內營養平衡。家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，以便于胸腔內的氣體和液體排出。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-22 1401次
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進行性血胸治療措施進行性血胸應及時作開胸探查手術，開胸手術可提早到傷后2~3天，因為手術時間越晚，會使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單的手術變得更復雜。若胸腔內的血液凝固了，則應等傷員情況穩定后，再盡早手術，清除血塊。當血胸發生感染時應及時進行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
楊華
副主任醫師中日友好醫院
2019-03-12 1577次
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進行性血胸首要治療進行性的血胸的治療的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持續的閉式引流。抗休克，是因為出現了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以會出現失血休克。抗休克都應該在這些治療的第一位，因為休克的患者有生命危險。然后做胸腔穿刺和持續的閉式引流，是為了減輕他的肺組織的壓力。留置引流管后，應該和皮
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-12-20 108次
