問為什么手術時需要警惕急性心梗的發生
病情描述:
為什么手術時需要警惕急性心梗的發生
答醫生回答
病情分析:
1、氧供減少:不論何種手術,患者都需要麻醉,麻醉后患者血壓不同程度下降,冠脈灌注壓也會減低。手術過程會造成失血、甚至貧血,使有效血容量驟降,冠狀動脈灌注量銳減,當有貧血、血紅蛋白減低時,影響氧的釋放,使冠脈含氧量下降,也容易誘發心肌梗死。
2、氧耗增加:手術時患者常有緊張擔憂等焦慮情緒,以及炎癥反應會引起交感神經興奮,心率增快,心肌耗氧量增加,會增加心梗發病率。
意見建議:
選擇合適的麻醉藥以及麻醉方法,手術范圍小,精神不容易緊張者選擇局麻、神經叢阻滯、椎管內麻醉,手術范圍大,創傷大,精神緊張者,可選擇全麻。盡量選擇對心血管干擾小的麻醉藥,如維庫溴銨、芬太尼、依托咪酯、丙泊酚等。
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