問慢性闌尾炎如何診斷和治療
病情描述:
慢性闌尾炎如何診斷和治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性闌尾炎患者在淋雨受涼醉酒等導(dǎo)致機體抵抗力下降的因素下或進食不潔食物后,可造成闌尾炎癥反復(fù)發(fā)作。患者表現(xiàn)為右下腹陣發(fā)性隱痛、脹痛不適,局部不同程度壓痛,可伴有低熱、乏力、食欲不振等全身不適癥狀。查血白細胞可大致正常或輕度升高,B超檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾周圍炎性滲出,并排除右側(cè)輸尿管結(jié)石,輸卵管妊娠,附件腫瘤等相關(guān)鑒別診斷,可臨床確診。治療一般采取手術(shù)切除闌尾,徹底清除病灶。
意見建議:
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急性闌尾炎和慢性闌尾炎有什么區(qū)別闌尾手術(shù)以后這個護理上,都是比較簡單的,我們鼓勵病人,早期下床活動,一般就是說手術(shù)的,當天一般有的,6到8小時以后,這病人就可以起來活動可以下床,這個對他的活動,對急性化膿性的闌尾炎,感染的,穿孔這個闌尾炎,那么我們要求的,就是說適當?shù)模汛差^抬高一點,讓他甚至搬座位,讓他如果說腹腔,里邊有膿啊,有感染的東西,流到這個盆腔里面去,流到最低位,我們還要把它引流出來,或者是將在,后期形成膿腫也好,穿刺和引流,這是一個,要求就是說比較重點,一般的就是常規(guī)的做的時候,就不需要這個。這個闌尾還有一個,護理就是飲食的問題,一般吃飯,我們做完闌尾炎以后,當天可以禁食執(zhí)行,第二天不需要,進食都可以正常的,吃一般的軟飯,半流食飲食都可以的,這對于是老年人,年齡大的,我們,一般就是要求的,早期活動,這個腿上的腳上呢要,適當?shù)幕顒樱驗槔夏耆巳菀祝纬伸o脈血栓,血栓形成,所以就是老年的要防范發(fā)生靜脈血栓,血栓形成可能性,所以呢要鼓勵的早期活動,還早期活動還有一個好處,它可以減輕以后的,腸粘連,他這對他這個防止以后腸粘連還是,有好處,所以這個手術(shù)后我們應(yīng)該是,盡早的活動01:19
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小兒慢性闌尾炎闌尾炎的發(fā)病,分為急性闌尾炎,還有慢性闌尾炎。家屬可能不太理解,認為慢性發(fā)病,就是慢性闌尾炎,其實不是這樣的。因為慢性闌尾炎往往就是,曾經(jīng)有過急性闌尾炎的病史,然后隨著孩子,或者他的免疫力抵抗,可以很好的控制,控制以后孩子基本癥狀都會消失,但是有可能出現(xiàn)一段時間,反復(fù)右下腹疼痛的情況,這種情況下,我們稱為慢性闌尾炎。孩子癥狀不會太嚴重,但是他會有一定的右下腹疼痛的情況,甚至有一些孩子會形成嘔吐、腹瀉等情況,所以慢性闌尾炎,我們一般建議,一旦孩子癥狀控制以后,擇期安排手術(shù),這個是很有必要的。因為對于孩子來說,反復(fù)疼痛是比較難受的,而且對于家屬來說,也是比較擔(dān)心的。一旦出現(xiàn)穿孔,也是會引起孩子嚴重的全身反應(yīng),所以慢性闌尾炎,建議控制以后,擇期手術(shù)這是最好的選擇。對于急性闌尾炎,急性發(fā)病情況下,一般癥狀很典型,而且輔助檢查也指向于闌尾炎,這種情況下,安排手術(shù)就可以了。所以急慢性闌尾炎,并不是所謂的,一個發(fā)病時間長,短的問題,它是慢性過程的問題,但是闌尾炎還是就是,選擇手術(shù)是最比較明智的。02:13
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?慢性闌尾炎如何診斷和治療?慢性闌尾炎被認為是急性闌尾炎消退后遺留下來的病變,發(fā)病率占闌尾炎總數(shù)的1%左右,這個發(fā)病率還是比較低的,慢性闌尾炎的診斷,有以下幾個特點:第一、如果有典型的急性腸炎發(fā)作病史,以后有持續(xù)性和復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無其他陽性的體征,則慢性闌尾炎的可能性比較大,那么通過x線檢查,以及胃腸鋇劑的造影對慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義。慢性闌尾炎診斷一旦明確,治療臨床上有足夠的依據(jù)診斷慢性闌尾炎后,需要手術(shù)切除闌尾。那么如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀正常,那么并與臨床癥狀不相符的時候,還需探查其他的臟器,以明確診斷,慢性闌尾炎一般粘連較重,手術(shù)中要仔細操作,以免發(fā)生糞瘺或者是其它一些嚴重的并發(fā)癥。那么慢性闌尾炎如果想要以保守治療為主,也可以進行外周靜脈的一個輸液方案治療。那么一般來講慢性闌尾炎急性發(fā)作期,如果距離上一次的急性發(fā)作期距離較短,那么宜選用保守治療的方法,不宜選用手術(shù)。語音時長 1:41”
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如何診斷慢性闌尾炎?大多數(shù)慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來,主要表現(xiàn)為闌尾壁內(nèi)不同程度的纖維化和慢性炎性細胞浸潤。如果患者有明顯的多次闌尾炎發(fā)作時,同時多次反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)常右側(cè)下腹部疼痛,或劇烈活動、飲食不潔食物后急性發(fā)作,有的病人有反復(fù)發(fā)作的病史,這個情況就可以診斷為慢性闌尾炎。同時闌尾炎疼痛的部位局限,進行鋇劑檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾變形,形態(tài)扭曲。做薄層ct檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾內(nèi)糞石,闌尾管腔不規(guī)則增粗、粘連等變化。通過以上檢查都可以明確慢性闌尾炎的診斷,如果患者診斷為慢性闌尾炎就要進行闌尾切除術(shù)。語音時長 01:09”
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?如何診斷慢性闌尾炎慢性闌尾炎主要是被認為是急性闌尾炎消退后遺留下來的病變,慢性闌尾炎診斷有以下幾個標準:第一、如有典型的急性闌尾炎發(fā)作的病史,在以后有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無其他陽性體征者,則慢性闌尾炎的可能性比較大。第二、通過x線檢查,慢性闌尾炎腹部x線平片多無特征性表現(xiàn),胃腸鋇劑造影對慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義,它表現(xiàn)有:1)用手直接壓 迫顯影的闌尾有疼痛感。2)闌尾顯影粗細不均,外形粗糙僵硬變形。3)闌尾呈扭曲狀,位置固定移動受限。4)闌尾梗阻部分或全部不顯影。5)闌尾有鈣化。
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如何診斷慢性闌尾炎慢性闌尾炎主要是被認為是急性闌尾炎消退后遺留下來的病變,慢性闌尾炎診斷有以下幾個標準:第一、如有典型的急性闌尾炎發(fā)作的病史,在以后有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無其他陽性體征者,則慢性闌尾炎的可能性比較大。第二、通過x線檢查,慢性闌尾炎腹部x線平片多無特征性表現(xiàn),胃腸鋇劑造影對慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義,它表現(xiàn)有:1)用手直接壓迫顯影的闌尾有疼痛感。2)闌尾顯影粗細不均,外形粗糙僵硬變形。3)闌尾呈扭曲狀,位置固定移動受限。4)闌尾梗阻部分或全部不顯影。5)闌尾有鈣化。
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慢性闌尾炎診斷要點慢性闌尾炎的診斷主要有以下幾個方面:1,臨床表現(xiàn),可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作右下腹不明顯或不規(guī)則的隱痛,偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多和腹部的飽脹感等。2,主要體征,可表現(xiàn)為右下腹輕度的壓痛。3,較明確的急性闌尾炎發(fā)作史。4,間歇性的反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時常有反射性的胃部不適,腹脹,便秘,右下腹疼痛和局部的壓痛不
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慢性闌尾炎如何治療慢性闌尾炎通常可以選擇加強生活管理、服用藥物、手術(shù)等方法治療。1、加強生活管理:慢性闌尾炎通常是急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作引起,通常和闌尾管腔阻塞以及細菌入侵有關(guān),患病以后會使患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛,還可能會引發(fā)食欲不振、腹脹等癥狀。需要加強自身的生活管理,不可以做重體力勞動,保證充足的睡眠,晚上也不