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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12012次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25216次

• 結核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現，所以應該及時控制顱內壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據顱內壓的情況可服用一到三個月或者更長。側腦室穿刺適用于急性腦積水，而其他降顱壓措施無效，或者懷疑有腦疝形成時，引流量根據腦積水嚴重程度而定，一般為每日五十到二百毫升，有室管膜炎時可以側腦室內注射藥物，但是要特別注意防止繼發感染。腰椎穿刺減壓的適應癥是顱內壓較高或者腦膜炎癥控制不好，以致顱內壓難于控制著，是通過腰椎穿刺釋放腦脊液以達到減輕顱內壓的目的。分流手術適用于如果由于腦底，腦膜黏連梗阻發生梗阻性腦積水時，經側腦室引流等難以奏效，而腦脊液檢查已經恢復正常，為了徹底解決顱高壓的問題，可考慮左側腦室小腦延髓式池流術。
  語音時長 1:57”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-10 2281次

• 結核性腦膜炎怎么治療
  結核性腦膜炎的治療，一般的治療方法主要就是切斷與開放性結核病人的接觸，嚴格的臥床休息，營養必須豐富，需要精心的呵護，防止感染。再就是一般建議都是住院治療，要規范的應用抗結核藥物，應該早期聯合徹底治療，常用的藥物主要有鏈霉素、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺。一般情況下都是需要三種或者四種藥物聯合應用。治療一般都是一年到一年半的時間，常用的聯合方案主要就是乙胺丁醇、利福平、聯合吡嗪酰胺，再就是乙胺丁醇、利福平，吡嗪酰胺聯合鏈霉素。還有就是應用適當的激素，一般情況下，就是對常規的抗結核藥反應不好。那么為了防止腦膜粘連可以適當的應用激素，一般都是應用小量的激素，還有就是晚期腦積水比較嚴重的可以考慮手術來改善癥狀。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-14 1724次

• 結核性腦膜炎怎么治療
  結核性腦膜炎的治療和其他結核感染的治療類似，都是采用多種抗結核藥物聯合進行治療，一般情況下，初治患者先給予三個月的強化期治療，再維持治療九個月以上。復發后治療的患者應根據結核的藥敏實驗來選藥，總療程在18個月以上，必要時可采取鞘內注藥。
  馮磊 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-12-14 1701次

• 結核性腦膜炎激素怎么治療
  激素已成為治療結核性腦膜炎的常規藥物，臨床實踐證明應用激素對減輕中毒癥狀，降低顱內壓，防止黏連，減少后遺癥等方面有肯定療效，特別是鞘內注射激素的病例有顯著療效。激素在治療結腦中應用時間較長，把激素在治療結腦中的作用分為治療、減量、維持三個階段。
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2018-11-29 1904次

• 結核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現，所以應該及時控制顱內壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據顱內壓的情況可服用一到三個月或者更長。側腦
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 177次

• 結核性腦膜炎該怎么治療？
  結核性腦膜炎是因為結核分枝桿菌感染所引起的腦膜炎，是一種嚴重的疾病，一旦確診就應該積極的進行治療，要接受正規的治療，不要耽誤病情，主要包括幾方面內容：第一，病因的治療，也就是要積極的進行抗結核治療，目前常用的藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，要根據個人情況選擇合適的用量，同時要注意按時
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 134次