問主動脈夾層手術(shù)有哪幾種
病情描述:
主動脈夾層手術(shù)有哪幾種
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動脈夾層的手術(shù)治療,分為:(1)A型主動脈夾層需在體外循環(huán)下進行,手術(shù)的關(guān)鍵是找到內(nèi)膜破口位置,明確夾層遠端流出道情況,根據(jù)病變不同,采用不同手術(shù)方式(升主動脈置換、Bentall手術(shù)、Sun式手術(shù)等)。(2)B型主動脈夾層血管腔內(nèi)技術(shù)。
意見建議:
外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口,防止夾層破裂所致大出血,重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。主動脈夾層比較兇險,一旦確診要及時到醫(yī)院急診科、心臟大血管外科或者重癥醫(yī)學科就診。
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層手術(shù)治療主動脈夾層的手術(shù)方式不完全一樣,有些主動脈夾層,適合進行微創(chuàng)介入,用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層,另一種方法是進行大血管的置換手術(shù),所以主動脈夾層手術(shù)有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小,出血少恢復快。如果說是外科來進行血管的置換手術(shù),顯然這種情況創(chuàng)傷比較大,危險比較高,主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴重,大部分都是出現(xiàn)疼痛,后背部疼痛,甚至出現(xiàn)腹部,肩胛曲前胸部疼痛,表現(xiàn)為刀割樣,撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓,疼痛比較劇烈,伴有焦慮不安,大汗,面色蒼白,心率加快。有可能會出現(xiàn)心血管癥狀,出現(xiàn)心肌梗死,心力衰竭,還有脹氣及肢體缺血的改變,所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。語音時長 1:34”
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心臟主動脈夾層主動脈夾層,是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔的分離狀態(tài)。本病比較少見,發(fā)病率每年每百萬人口約5~10例,高峰年齡是50到70歲,男比女約2~3:1,65%到70%,在急性期死于心臟壓塞,心律失常,故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見病因有高血壓和動脈硬化,結(jié)締組織病,先天性心血管病,損傷及其他如妊娠,梅毒,心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎等。語音時長 1:11”
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主動脈夾層可以手術(shù)嗎病情分析:主動脈夾層可以手術(shù)治療。Stanford A型主動脈夾層,發(fā)現(xiàn)后要立即手術(shù)治療,主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況,修復主動脈瓣關(guān)閉不全,改善血流動力學、臟器灌注不良等情況,減少患者死亡。復雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層,也需要手術(shù)治療。意見建議:患者出院后要避免劇烈體力活動,定期復查。部分患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)假性動脈瘤、吻合口瘺,需要再次手術(shù)。
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主動脈夾層手術(shù)要多久病情分析:主動脈夾層的手術(shù)時間一般在兩到三個小時左右。術(shù)后的恢復時間一般取決于手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,病變累及升主動脈或主動脈瓣膜術(shù)后恢復較快,一般7-10天出院。意見建議:一旦出現(xiàn)主動脈的夾層,一定要及時的前往醫(yī)院,通過各種輔助檢查,明確病因,并給予積極的治療。在治療方面分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。生活中要注意飲食,不要吃辛辣的食物,時刻測量血壓。
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主動脈夾層手術(shù)主動脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進行,手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置,明確夾層遠端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應盡早采取手術(shù)治療;B型夾層患者手術(shù)治療風險大,宜保守治療,但對于持續(xù)疼痛的,難以控制的,主動脈干閉塞的,有主動脈瘺及破裂的,或發(fā)生局部動脈瘤的患者
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動脈