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主動脈夾層有什么后遺癥

女, 56歲

2020-06-21 1367次

病情描述:

主動脈夾層有什么后遺癥

醫生回答

病情分析:

主動脈夾層后遺癥取決于病變部位、范圍以及嚴重程度,以及治療及時與否。主動脈夾層會造成血管破裂、大量失血、休克、嚴重的疼痛、暈厥,甚至死亡。夾層血腫延展、壓迫可引起相關系統表現,(1)心血管系統:Standford A型可合并嚴重主動脈瓣關閉不全,導致急性左心衰,波及冠狀動脈可引起急性心肌梗死,夾層血腫破入心包引起急性心包壓塞。(2)神經系統:夾層波及無名動脈及頸總動脈者可以有頭暈、嗜睡,失語以及對側偏癱等癥狀。(3)消化系統:當夾層病變延展至腹主動脈或腸系膜動脈時,常有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。(4)當病變累及腎動脈時,則常引起腰痛、血尿、無尿,甚至急性腎衰竭。

意見建議:

明確診斷或高度懷疑主動脈夾層者,應將患者送入ICU病房,絕對臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴密監測生命體征,吸氧。止痛鎮靜,積極降壓,減慢心率降低心肌收縮力,防止主動脈夾層血腫蔓延,建議收縮壓控制在110~120mmHg,心率小于60次/分。降壓首選β受體阻滯劑/非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑。血流動力學不穩定者,必要時氣管插管和呼吸機輔助通氣治療。主動脈夾層的患者往往需要手術治療,或介入治療,以減少死亡率,需專業醫師根據不同的病變選擇適宜的手術方式。

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