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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5620次

• 心絞痛是怎么引起的？

  心絞痛直接發病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他類型的心臟疾病以及失控的高血壓導致冠脈出現狹窄，從而引起相應缺血的癥狀。心絞痛患者因為心肌缺血，缺氧，直接導致的是心肌細胞有氧代謝減弱，使心臟活動所必需的能量供應不足，從而產生相應的癥狀。輕度的心絞痛可以進行藥物治療，對于冠狀動脈狹窄超過70%以上的血管就要考慮進行介入支架手術或是冠脈搭橋手術。心絞痛屬于冠心病的一種癥狀，如果持續加重，從穩定心絞痛發展成了不穩定心絞痛，以及急性的心肌梗死，那么此時就可能會危及生命，嚴重的時候會出現惡性心律失常，甚至猝死。心絞痛的藥物治療，主要是抗血小板、調整血脂、改善冠脈痙攣、以及擴張心臟冠狀動脈的治療，平時可搭配丹參保心茶輔助治療，該中藥茶是由紫花丹參與綠茶組成，藥效緩和，可以活血化瘀，改善冠狀動脈血液循環，提高心肌供血能力。對于心絞痛患者，不僅要重視身體因素，更要注重精神因素的影響。保持樂觀、輕松的精神狀態，避免緊張、焦慮，情緒激動或發怒。如果需要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下進行合理用藥。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-05-13 25158次

• 心絞痛是如何分級的
  一級：一般日常活動不引起心絞痛，費力、速度快、長時間的體力活動引起發作。二級：日常體力活動稍受限制，在飯后情緒激動時受限制更明顯。三級：日常體力活動明顯受限制，以一般速度在一般條件下，平地步行1公里或者是上一樓層即可以引起心絞痛發作。四級：輕微活動即可引起心絞痛，甚至休息時也可以發作。一般來說穩定性勞累性心絞痛的發作程度常與缺血相關，與血管的阻塞程度相平行。心絞痛一級的患者其冠狀動脈循環儲備能力相對較高，因此常表現為典型穩定勞累性心絞痛而誘發，發作的運動量相對固定重復性好。心絞痛二級的患者若生活節奏掌握得好，也可以將心絞痛控制在可預示的范圍。而心絞痛三級的患者心絞痛預知的波動范圍較大，有時心絞痛可以發生在平時，能很好耐受的勞動力水平以下，但無休歇時發作，這些患者經充分的藥物治療疾病可以保持相對穩定。心絞痛四級的患者其冠狀動脈的儲備能力已經明顯下降，心絞痛預值已經沒有明顯波動的余地，此類患者的病情很不穩定，休息平臥時也常常發生，隨時有發生心肌梗塞的可能，故多歸于惡化勞累性心絞痛。
  語音時長 1:53”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-10 2102次

• 勞力型心絞痛是如何分級的
  勞力型心絞痛，根據加拿大心血管病學會所制定的分級標準，總共分為四級：一級是指患者在一般的日常活動之下，不會引發心絞痛。二級是指患者日常體力活動稍微受限。三級是指患者體力活動，日常的體力活動明顯受限。四級是指患者輕微活動便可引發心絞痛，甚至在休息的時候都會出現心絞痛的癥狀。這種分級也有它的缺點，這種分級相對來講主要還是依賴于患者對自身的觀察，每1個患者運動耐受性是不同的，所以說這種分級只能作為1個初步的參考。
  語音時長 01:12”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2022-04-22 1268次

• 勞力型心絞痛是如何分級的
  病情分析：勞力性心絞痛主要就是根據患者的癥狀來分等級。一級的患者通常是不會影響正常的生活。二級的患者在工作以后會出現心絞痛的癥狀。三級的患者做輕微的活動都會出現心絞痛的癥狀。意見建議：患者一定要避免勞累，避免熬夜，而且要注意飲食的調理，要吃一些易消化、有營養的食物，但是要避免暴飲暴食，最好是少食多餐，避免吸煙，避免飲酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-09 801次

• 心絞痛是如何造成的
  病情分析：造成心絞痛的原因，最主要的是由于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣斑塊形成，導致冠脈管腔的狹窄引起心肌缺血。此外，由于各種原因導致的心肌血液供應減少或者需氧量增加，也會引起心絞痛的發作。意見建議：心絞痛的患者平常應該避免過度的激動，飽餐，過度的寒冷，過度的焦慮，以免誘發心絞痛的發作，同時要規律的服用藥物治療，擴張冠脈，改善心肌的供血。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-12 801次

• 心絞痛是如何造成的
  心絞痛的發病原因主要是由于心肌細胞血液來源不足（灌注量減少）導致心肌細胞自身只能進行無氧代謝，分泌乳酸、丙酮酸等一些酸性化學物質來刺激神經引發疼痛。常見的心肌細胞缺血缺氧的原因主要有血液及氧來源不足（如冠狀動脈狹窄、痙攣等）及機體消耗過大（如激烈運動、重體力活動等）。因此建議患者在日常生活中應該保持
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-12-10 993次

• 心絞痛是如何分類的
  心絞痛有很多類型，分類可以按照疾病穩定程度進行分類，可以分為穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛，也可以按照發病機制進行分類，如勞力性心絞痛，變異型心絞痛以及混合型心絞痛，通過相關臨床癥狀以及心電圖，心臟彩超檢查，可以幫助確診病情的分類。病情的分類之間也會存在相互轉化，因此，要積極的治療早期癥狀，防止病情的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-26 0次