問(wèn)聽(tīng)神經(jīng)瘤要切除嗎
病情描述:
聽(tīng)神經(jīng)瘤要切除嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
都要看具體檢查的狀況,需要先進(jìn)行ct或者磁共振檢查,如果檢查腫瘤非常小的話,是可以不做手術(shù)的,可以繼續(xù)觀察,或者通過(guò)伽馬刀治療,而如果檢查腫瘤比較大,那其他的治療方法沒(méi)有什么用處,這樣的話就只能通過(guò)手術(shù)處理了,聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤,手術(shù)以后能夠完全切除的話可以治愈,如果術(shù)后存在殘留,可以再進(jìn)行伽馬刀治療。
意見(jiàn)建議:
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聽(tīng)神經(jīng)耳聾和聽(tīng)神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽(tīng)神經(jīng)瘤是指由于聽(tīng)神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽(tīng)力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會(huì)表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽(tīng)力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽(tīng)力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來(lái)表現(xiàn),在核磁檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時(shí)候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽(tīng)神經(jīng)瘤病變。01:36
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出現(xiàn)耳鳴如何排除聽(tīng)神經(jīng)瘤如果病人出現(xiàn)了耳鳴的情況,尤其是急性的耳鳴,我們通常可以通過(guò)頭顱的核磁檢查,就能夠排除聽(tīng)神經(jīng)瘤。核磁檢查,如果病人有聽(tīng)神經(jīng)瘤會(huì)有表現(xiàn),我們就可以明確診斷進(jìn)行治療。同時(shí)引起耳鳴的原因也比較復(fù)雜,所有的外耳道的疾病,中耳的疾病以及內(nèi)耳的疾病,可能都會(huì)引起耳鳴。如果是炎癥引起,我們要盡早的進(jìn)行抗炎的治療;如果像突發(fā)性耳聾引起的耳鳴,病人突然出現(xiàn)了耳鳴、耳悶、耳聾的情況,我們要盡早給予改善微循環(huán)激素的藥物,以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。所以當(dāng)我們有了耳鳴之后,一定要盡早到醫(yī)院就診,明確診斷以后,盡早的治療,多數(shù)病人能夠使耳鳴得到痊愈。01:27
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切除聽(tīng)神經(jīng)瘤技巧目前治療聽(tīng)神經(jīng)瘤最為主要的方法是行手術(shù)治療,在技巧方面一般采用顱中窩入路,進(jìn)行腫瘤的切除。患者一般取平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),然后沿內(nèi)聽(tīng)道后方切開(kāi)硬腦膜,暴露腫瘤,用小鉤或者是剝離子輕輕的分離面神經(jīng),使得面神經(jīng)和腫瘤脫離,然后用雙極電凝切斷瘤周的小血管。要將腫瘤輕輕的拉起,避免迷路動(dòng)脈及其下方的耳蝸神經(jīng)損傷,將腫瘤中樞側(cè)的相連的神經(jīng)剪斷,一般腫瘤就能夠完全的取出。充分止血及沖洗以后,再行關(guān)顱手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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聽(tīng)神經(jīng)瘤切除會(huì)切除面神經(jīng)嗎聽(tīng)神經(jīng)瘤是源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的腫瘤,是顱內(nèi)較為常見(jiàn)的良性腫瘤之一,占顱內(nèi)腫瘤的10%左右,占橋小腦角區(qū)腫瘤的90%左右。聽(tīng)神經(jīng)瘤病人早期往往出現(xiàn)一次耳鳴,進(jìn)而出現(xiàn)聽(tīng)力下降,甚至是耳聾,聽(tīng)神經(jīng)瘤如果瘤體較大,有可能會(huì)影響面神經(jīng),從而出現(xiàn)面癱,面肌痙攣等癥狀。聽(tīng)神經(jīng)瘤治療上主要是給予手術(shù)切除,開(kāi)顱手術(shù)切除是根治聽(tīng)神經(jīng)瘤最主要的方法,術(shù)中要避免影響到面神經(jīng),如果瘤體和面神經(jīng)較近,要盡量完整地保存面神經(jīng),避免損傷,從而引起永久性面癱的癥狀,聽(tīng)神經(jīng)瘤切除是不會(huì)切除面神經(jīng)的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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聽(tīng)神經(jīng)瘤切除要開(kāi)顱嗎聽(tīng)神經(jīng)瘤切除手術(shù)是需要進(jìn)行開(kāi)顱的,聽(tīng)神經(jīng)瘤位于一側(cè)的橋小腦角區(qū),只有通過(guò)開(kāi)顱才能進(jìn)行切除。手術(shù)是采用枕下乙狀竇后入路,在耳朵的后方進(jìn)行切口,然后小骨瓣開(kāi)顱,暴露橋小腦角區(qū),然后在顯微鏡下操作切除腫瘤。手術(shù)要盡量的將腫瘤切干凈,并且要盡量避免神經(jīng)的損傷后,如果有殘留的話,可以再進(jìn)行伽馬刀治療。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤切除會(huì)切除面神經(jīng)嗎聽(tīng)神經(jīng)瘤切除不會(huì)切除面神經(jīng)的,并且手術(shù)過(guò)程中還要盡量的保護(hù)面神經(jīng),避免出現(xiàn)面神經(jīng)的損傷。手術(shù)只是切除聽(tīng)神經(jīng)瘤腫瘤本身。但是有一些聽(tīng)神經(jīng)瘤會(huì)與面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)粘連嚴(yán)重,手術(shù)過(guò)程中就容易出現(xiàn)面神經(jīng)的受損,導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后的面癱,手術(shù)過(guò)程中可以用電生理監(jiān)測(cè),能夠起到預(yù)防作用。
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良性聽(tīng)神經(jīng)瘤切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎良性聽(tīng)神經(jīng)瘤是存在一定的復(fù)發(fā)性的,這與腫瘤是否完全切除、是否早期診斷,早期手術(shù)是有關(guān)系的。對(duì)于手術(shù)不能完全切除的患者,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,復(fù)發(fā)的病例有的患者需要再次手術(shù),對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)的病例有腫瘤較大部分切除,高發(fā)病的年齡要定期進(jìn)行隨訪,至少隨訪三年以上。如果發(fā)現(xiàn)患者再次出現(xiàn)癥狀的,應(yīng)該及時(shí)采取治療,而
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聽(tīng)神經(jīng)瘤切除后聽(tīng)力會(huì)恢復(fù)嗎聽(tīng)神經(jīng)瘤患者通過(guò)手術(shù)切除后聽(tīng)力能否恢復(fù)主要有兩種情況,如果患者在手術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)完全性的聽(tīng)力喪失,即使手術(shù)后其聽(tīng)力也難以恢復(fù)。第2種情況是患者在術(shù)前上有一定的聽(tīng)力或者是聽(tīng)力未受影響,通過(guò)手術(shù)治療后多數(shù)患者聽(tīng)力能夠保留。特別是隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展,在術(shù)中進(jìn)行聽(tīng)神經(jīng)的監(jiān)測(cè),可以實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)聽(tīng)覺(jué)通路的狀