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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18796次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38389次

• 慢性腎衰竭
  各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙，包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷，血液和尿液成分異常及影像學檢查異常或不明原因的腎小球濾過率下降超過三個月稱為慢性腎臟病。而廣義的慢性腎衰竭則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降，及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰可以分為四個階段：第一，腎功能代償期。第二，腎功能失代償期。第三，腎功能衰竭期。第四，尿毒癥期。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病，高血壓腎小動脈硬化，原發性與繼發性腎小球腎炎，腎小管間質病變，遺傳性腎病，腎血管病變等等。慢性腎衰竭的主要癥狀有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以沒有任何癥狀，少數患者可以有食欲減退，代謝性酸中毒及輕度貧血，中期以后上述癥狀更加明顯，晚期尿毒癥時可以出現急性心衰，嚴重高鉀血癥，消化道出血，中樞神經系統障礙癥，甚至有生命危險。
  語音時長 01:57”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-13 11787次

• 牙周病導致腎衰竭
  牙周病尤其是慢性牙周炎可以導致或加重腎炎，甚至慢性腎衰竭。慢性牙周炎是由革蘭陰性桿菌引起的，累及牙周組織的慢性炎癥破壞性疾病，有研究報道，牙周炎是導致或加重腎炎，甚至腎衰竭的危險因素，腎衰竭患者牙周探診深度值高于全身健康組。今年流行病學研究也發現，牙周炎可能是慢性腎臟病的危險因素，且與腎小球濾過率低于六十毫升每分鐘每平方米相關，慢性牙周炎是危害人民人類口腔健康的常見病，是引起人牙缺失的主要原因之一。研究發現，慢性牙周炎的危害并不僅僅局限于口腔，還會引起全身微炎癥狀態，目前研究表明慢性牙周炎與動脈粥樣硬化、糖尿病、肺部疾病、消化道疾病、妊娠不良結局、心腦血管疾病、慢性腎臟病等全身系統性疾病具有明顯的相關性。慢性腎臟病會出現腎功能逐漸減退慢性即腎衰竭，最終進展為終末期腎臟病，因此，牙周病是可以導致腎衰竭的。
  語音時長 1:57”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-26 2195次

• 什么導致腎衰竭
  病情分析：常見的導致腎衰竭的疾病主要有以下幾類：一，原發性腎小球腎炎，比如膜性腎病，局灶階段性腎小球硬化，膜增生性腎小球腎炎等。二，繼發性腎病，比如糖尿病腎病，良性小動脈性腎硬化，乙肝相關性腎炎，狼瘡性腎炎等。三，遺傳性腎病，比如多囊腎。四，藥物等導致的間質性腎損傷。意見建議：腎衰竭患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，如果有嚴重水腫或者高血壓食鹽攝入量需要進一步減少。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-03-31 1203次

• 怎么導致腎衰竭
  病情分析：導致腎衰竭的原因比較多。一方面，腎炎和自身免疫性疾病，導致腎小球抗體形成，引起腎小球的損害。另一方面，長期使用腎臟毒害的藥物，比如甘露醇、阿米卡星等可造成腎小管堵塞引起急性腎衰竭。另外嚴重的低血壓也可導致腎臟血液灌注不足，引起腎衰竭。意見建議：當出現腎衰竭時，應當尋找導致腎衰竭的原因，如果是服用腎臟毒性藥物，導致應當立即停用藥物并且行血液濾過治療，如果是低血壓休克導致的，要積極給予補液維持血壓。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-20 2701次

• 慢性腎衰竭如何導致左心衰
  慢性腎衰竭患者會有高血壓、貧血等情況，可導致水鈉潴留、心搏出量高，從而導致左心衰。建議患者就醫詳查，在醫生指導下應用藥物對癥治療，預防左心衰。慢性腎衰竭時出現殘余腎單位高灌注和高濾過狀態，導致腎小球硬化和殘余腎單位進一步喪失，腎小球濾過率進一步下降，多余水鈉不能排出體外，導致水鈉潴留、腎素血管緊張素
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 78次

• 什么是慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內分泌等，代謝紊亂組成的臨床綜合征，從原發病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數年到十余年。慢性腎衰竭可分為四期：一、第一期腎功能不全代償期，腎小球濾過率，五十到八十毫升每分鐘，血清肌酐
  余虓 主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

  2022-04-08 41次