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• 腦出血手術(shù)后顱內(nèi)感染

  腦出血患者，在手術(shù)之后發(fā)生顱內(nèi)感染，應(yīng)盡可能的通過(guò)腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)顱內(nèi)感染屬于人體的特殊的部位。我們選擇抗生素的時(shí)候，應(yīng)該盡可能地選擇容易通過(guò)血腦屏障的抗生素，同時(shí)要結(jié)合藥敏的結(jié)果，來(lái)選擇合理的抗生素。對(duì)于一些感染比較嚴(yán)重的患者，還需要做持續(xù)的腦脊液引流，例如腦室穿刺的引流，腰大池的引流，來(lái)釋放炎性的腦脊液。對(duì)于某一些重癥的患者，必要的時(shí)候，還需要鞘內(nèi)注射抗生素，但是我們?cè)谒幬锏姆N類和劑量上面，要有非常嚴(yán)格的控制。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 13553次

• 腦膜瘤術(shù)后顱內(nèi)感染

  腦膜瘤術(shù)后，如果發(fā)生顱內(nèi)感染，首先應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)的腰穿，釋放炎性的感染性的腦脊液，必要的時(shí)候，可以留置腰大池的置管引流。同時(shí)還需要對(duì)于引流的腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素，在結(jié)果出來(lái)之前，我們建議選擇對(duì)血腦屏障通透性，比較好的抗生素，例如頭孢曲松、頭孢他啶等一些重癥的患者，還可以使用萬(wàn)古霉素，建議以靜脈用藥為主。如果感染特別嚴(yán)重的患者，可以酌情鞘內(nèi)注射抗生素。但是抗生素注射的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格把握指征和劑量，以免發(fā)生神經(jīng)根和脊髓的毒性，或者神經(jīng)系統(tǒng)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  

  01:27
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-03 6763次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染好治療嗎
  顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科開(kāi)顱治腦出血以后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，顱內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)需行腦脊液的檢查，或行腰椎穿刺留取腦脊液送去實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)。如果腦積液的白細(xì)胞數(shù)目明顯高于正常，或者生化水平高于正常，即可確診為顱內(nèi)感染。顱內(nèi)感染的病人常常表現(xiàn)為頭痛、高熱、嘔吐、頸部強(qiáng)直，嚴(yán)重時(shí)可有生命危險(xiǎn)。所以嚴(yán)重的顱內(nèi)感染一旦確診必須進(jìn)行積極的治療，治療的藥物可以選擇可以通過(guò)血腦屏障的抗生素。常見(jiàn)的抗生素有美羅培南、頭孢曲松，進(jìn)口的頭孢他啶、萬(wàn)古霉素這些抗生素，如果病情比較嚴(yán)重，可行腰大池引流術(shù)。將污染嚴(yán)重的腦脊液引出，使腦積液顱內(nèi)壓降低。所以一般來(lái)說(shuō)顱內(nèi)感染是可以治愈，也不會(huì)留什么后遺癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-26 4355次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染
  腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染，是開(kāi)顱手術(shù)后最可怕的事情，只能用抗生素控制，如果肺感染加顱內(nèi)感染，是非常危險(xiǎn)的，曾經(jīng)有一個(gè)病人肺感染顱內(nèi)感染，對(duì)所有抗生素都有抗體，最重要的是控制感染，用最好的抗生素，但是也不頂用，最好的抗生素一天兩包，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，一周之后可以退燒，至于感染是誰(shuí)的問(wèn)題，這個(gè)尚不清楚?；旧厦總€(gè)開(kāi)顱后的病人，都需要過(guò)感染這一關(guān)，病人長(zhǎng)期臥床，抵抗力低，肺部痰液由于長(zhǎng)期躺著，無(wú)法排出，造成感染，頭部感染到底是血液細(xì)菌，還是外部細(xì)菌，無(wú)法定論，盡快行腦室穿刺引流，可以盡快檢查腦脊液標(biāo)本。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-04 2669次

• 腦出血顱內(nèi)感染有救嗎
  病情分析：腦出血患者多在白天活動(dòng)狀態(tài)下突然發(fā)病，發(fā)病前并沒(méi)有什么先兆，迅速出現(xiàn)全腦癥狀和局部性腦癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)深昏迷或發(fā)生腦疝。意見(jiàn)建議：腦出血患者應(yīng)該及時(shí)有效的接受治療，如果出現(xiàn)顱內(nèi)感染是很嚴(yán)重的情況，要用藥物控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，選用敏感的抗生素，控制感染，會(huì)更有效果。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-23 1602次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染能不能醫(yī)得好
  你好，腦出血手術(shù)后顱內(nèi)感染是否能夠醫(yī)治的好，這是要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及治療的水平多種因素綜合決定的，所以說(shuō)要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，這是最明智的選擇，同時(shí)要配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)后期的一些護(hù)理工作以及飲食方面的護(hù)理。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-25 1601次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的原因
  腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的原因可能與以下因素有關(guān)：第一，術(shù)前準(zhǔn)備不夠，術(shù)中污染，預(yù)防性使用抗生素時(shí)機(jī)不恰當(dāng)，更換引流袋無(wú)菌觀念不強(qiáng)，手術(shù)切口腦脊液漏檔，均為引發(fā)因素。第二、正常情況下由于顱腦生理屏障的保護(hù)，細(xì)菌不易侵入顱內(nèi)，微創(chuàng)血腫清除術(shù)后損傷顱腦的生理屏障，為細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)開(kāi)辟了捷徑，由于腦積液中缺少補(bǔ)體
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 441次

• 術(shù)后顱內(nèi)感染治療
  術(shù)后顱內(nèi)感染治療最重要是控制感染，發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染，要及時(shí)開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療，選擇易通過(guò)血腦屏障的抗菌藥物。首選殺菌劑，比如磺胺類，頭孢菌素，碳青霉烯類，留取相關(guān)標(biāo)本，腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和涂片，指導(dǎo)后續(xù)抗感染治療，靜脈用藥40到72小時(shí)，效果不明時(shí)。可以腦室腦內(nèi)注射和腰穿鞘內(nèi)注射抗菌藥物，比如阿
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 153次