問沒有癥狀的膽結石要切除嗎
病情描述：
沒有癥狀的膽結石要切除嗎
答醫(yī)生回答
陳建富副主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院普外科
2020-04-07
病情分析：
意見建議：
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膽結石要切除膽嗎膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。
02:52
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-24 44224次
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膽結石手術要切除膽嗎根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結石，這時候可能你就需要二次手術，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析
01:23
高成業(yè)
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-02-27 4544次
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沒有癥狀的膽結石要切除嗎一般來說，沒有癥狀的膽結石只要患者沒有明顯的手術禁忌，建議患者進行積極的手術治療。因為即使膽結石沒有引發(fā)患者出現(xiàn)臨床癥狀，膽結石長期存在于體內(nèi)有可能會造成患者的膽囊或者是膽道出現(xiàn)癌變，這時候就會危害到患者的身體健康了。因此，得了膽結石的患者需要到正規(guī)醫(yī)院進行就診，要積極的完善好手術之前的檢查及準備，然后進行手術治療為好。推薦患者進行微創(chuàng)手術治療，相對于傳統(tǒng)的手術方式來說微創(chuàng)手術治療膽結石有很多的優(yōu)勢，比如說患者的手術創(chuàng)傷會進一步降低，手術以后患者的恢復速度會加快，而且手術切口的愈合也很美觀，經(jīng)過積極的手術治療之后患者的身體健康才能有所保障。語音時長 01:13”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-13 1848次
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膽結石沒有癥狀需要手術嗎對于膽結石沒有癥狀的患者，如果其膽囊內(nèi)結石的直徑小于3個cm，可以考慮繼續(xù)的予以觀察，每隔一年進行空腹狀態(tài)下上腹部的彩超檢查。但是如果患者膽結石的最大直徑超過3個cm，建議患者考慮進行外科手術予以治療，一般建議患者進行腹腔鏡下的膽囊切除手術治療。另外對于部分患者，如果在后期出現(xiàn)反復發(fā)作的膽囊炎癥，以及出現(xiàn)結石嵌頓于膽囊頸部，引起患者膽囊的水腫，以及出現(xiàn)患者膽囊壁的增厚，這種情況下建議患者也要早期的進行腹腔鏡膽囊切除手術治療。而且在平常的生活過程當中患者要注意充分的予以休息，盡量少吃膽固醇含量過高的食物。語音時長 01:09”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-08-18 2097次
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膽結石沒有癥狀用治療嗎病情分析：膽結石沒有癥狀，如果結石較小且單發(fā)的話，可以不用特殊治療。但是如果結石特別大，大于3厘米以上，或者結石已經(jīng)鈣化了等情況下，是需要盡早行手術治療的。意見建議：建議膽結石患者高度重視該疾病，無論病情輕重都需要定期去醫(yī)院復查，必要時盡早就診，避免濫用藥物或者不科學的處理。日常生活中，膽結石患者一定要注意規(guī)律清淡飲食，以低脂肪、低膽固醇食物為主，忌辛辣，更要戒煙、酒等。
李悅
主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023-11-02 1001次
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膽結石沒有癥狀需要手術嗎病情分析：膽結石患者即使沒有癥狀，但是結石直徑大于2cm者、患瓷化膽囊、合并有糖尿病者，或者有可能引起膽源性胰腺炎的情況下，還是需要手術治療的。意見建議：建議膽結石患者無論病情輕重，都需要引起重視，盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法，避免濫用藥物。此外，膽結石患者在日常生活中，一定要注意多休息，避免勞累，注意清淡飲食，忌辛辣，少吃高脂肪、高油脂類食物，戒煙酒等。
李悅
主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023-10-09 601次
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膽結石沒有癥狀怎么辦膽結石是常見的膽道疾病，但并非所有結石都會引起明顯癥狀。對于無癥狀的膽結石，一般來說，無需緊急手術治療，但仍需采取適當?shù)尼t(yī)學觀察和管理。1、定期監(jiān)測對于無癥狀的膽結石患者，定期監(jiān)測是關鍵。通過超聲、CT等影像學檢查，可以跟蹤結石的大小和位置
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2025-01-27 0次
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膽結石沒有癥狀怎么辦對于沒有臨床癥狀的膽結石患者，可以考慮繼續(xù)的予以觀察。但是如果患者出現(xiàn)膽囊壁的局限性增厚，或者是患者膽結石的直徑在3個厘米以上，這種情況下需要患者進行外科手術予以探查，以及必要時進行膽囊切除手術。尤其對于部分膽囊壁局限性增厚的患者，以及部分患者出現(xiàn)膽管壁的增厚，需要考慮進行上腹部的核磁共振檢查，或者
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021-12-01 127次
