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帕金森病與阿爾茨海默病有何區(qū)別

醫(yī)生主講實錄

帕金森氏病與阿爾茨海默病有一些共同點,但是主要是有很多區(qū)別的。共同點就是神經(jīng)科常見的疾病,而且是屬于神經(jīng)科最常見的兩種變性性疾病。變性性疾病就是各種致病因素在腦內(nèi),導(dǎo)致神經(jīng)元細胞緩慢的死亡,伴有膠質(zhì)細胞增生,這種屬于神經(jīng)變性病。而且神經(jīng)變性病是有一大類的,但是在致病的機理上,包括臨床表現(xiàn)上,包括治療上,帕金森氏病與阿爾茨海默病是完全不同的。

像阿爾茨海默病病變的部位是位于顳葉內(nèi)側(cè)海馬,包括整個皮層;帕金森氏病病變的主要位置是黑質(zhì)紋狀體,那么更多的是中腦黑質(zhì)的細胞減少引起了它所分泌的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)減少,所以相對應(yīng)的機理不同,它的臨床表現(xiàn)也不同。

阿爾茨海默病更多的表現(xiàn)是認知功能障礙,皮層功能病變?yōu)橹鳎ㄓ洃浟Α⒄Z言功能下降、空間定向力下降,包括出現(xiàn)精神行為異常。帕金森氏病更多是表現(xiàn)為運動功能異常,我們常見的是震顫。很多人發(fā)現(xiàn)手抖,會擔(dān)心帕金森氏病。其實帕金森氏病還有一個最核心的癥狀,就是運動遲緩。

這一類患者他在活動的時候很不方便,想做什么事都比別人慢半拍,會很緩慢啟動很緩慢,另外最后控制還控制不住。所以很多帕金森氏病,它表現(xiàn)為慌張步態(tài),就是他走路剛開始的時候會很緩慢,但是越走越快最后剎不住車,所以很容易摔倒。當(dāng)然帕金森氏病還伴有其他的面具臉、肌肉強直等等。

對于阿爾茨海默病治療上,其實我們常用的藥物主要是一些膽堿酯酶抑制劑,NMDA受體拮抗劑。但是帕金森氏病,大家都已經(jīng)知道它主要是由于多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)減少,所以我們目前主流上還是給予補充相應(yīng)的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì),臨床上常用的是美多巴。當(dāng)然還有很多很全面的治療,包括保護神經(jīng)元、對癥支持處理,包括護理,這些都是很細節(jié)方面的。

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