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妙手醫生精選

顱腦外傷病人的急救措施

醫生主講實錄

先說最簡單的一個急救措施,剛才說了如果是在現場的話最主要的,是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救,多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白,這個時候容易什么呢,容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意,就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢,就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息,窒息就缺氧,純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。

還有一種情況呢就是說還有外傷,不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折,他要出血很厲害的這種情況下,你現場可以把這個頭皮加壓包扎,控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富,如果你不去控制他會出很多血病人會休克,它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施,也就是說有頭皮的損害出血很多,我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著,這是最簡單的一個處置。

那么腦外傷呢剛剛說的這個,一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的,最簡單的辦法我剛才說的,就是把病人頭朝一邊,趕緊打一個是就近送醫院,同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度,最后搶救肯定是在急診室。急診室呢,來到我們醫院急診室肯定是大夫一定,馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT,同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型,手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽,手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛,有很多人因為社會進步了,有些人有艾滋病或者有梅毒,都要查有沒有傳染病。因為做手術當中,大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理,給這些家屬也要保護,這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。

如果這個病人,他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了,當然我剛才說了都是很專業的了,就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢,就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法,顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫,還是神經外科的大夫,不能光考慮到因為急診手術以后,它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害,比方說我們說骨折,特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折,咱們抬病人的時候,還不能說隨便抬還得要平端,兩個手平端過去。如果你兜著起來,拎著他的兩個胳膊,那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷,還要看看腹部有沒有脾的破裂,所以說這個外傷就是說不能單純,你是神經外科大夫,就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣,他要全面地評價措施就是有相應的情況,給相應的治療就可以。

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