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醫生主講實錄

如果是一個患者懷疑自己,感染了梅毒的話,那么他到醫院應該是看,皮膚科的大夫。首先是臨床檢查,因為一期二期癥狀,甚至三期是各有不同。那么咱們這邊說的,一般就是一期二期了,比如說一期咱們會看到硬下疳,就是梅毒螺旋體侵犯到人體的,局部的皮膚粘膜的時候,它在那增殖,然后它開始產生一個炎癥反應,這個時候會出現硬幣大小的,無痛性的一個軟骨樣硬度的一個淺潰瘍,接觸它沒有明顯的感覺,也基本沒有什么明確的一個壓痛,或者是瘙癢的感覺,這個時候是一個硬下疳一期。

然后到了二期也可以有梅毒疹,梅毒疹的形態多樣,可以有紅斑、少量的鱗屑,尤其在手掌和腳掌,它有特殊的那種古銅色的那種斑片,這是一個梅毒比較特殊的表現。但是在身上的那些皮疹,這種二期梅毒疹和其他的疾病,不是很好區分。另外在一些特殊的部位,比如說一些外生殖器部位,這時候也可以出現,二期梅毒疹的一種特殊形態,就叫扁平濕疣。它是一種扁平的小結節丘疹,然后表面相對潮濕這么一種皮疹。咱們剛才說的是臨床檢查,還有更重要的一個是實驗室檢查,主要是查的它的特異性抗體,就是TP特異性的抗體,還有一個非特異性的抗體,就是查它的滴度就是RPR,那么實驗室主要是查這兩個指標。根據這兩個指標結合臨床,對患者進行診斷。

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