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醫(yī)生主講實錄

肝癌是我國常見的肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤,發(fā)病原因與血吸蟲、肝炎、酒精性肝硬化病史有關。上述病變達到一定程度易癌變,形成肝臟原發(fā)性腫瘤。肝癌的影像學檢查通常是肝部的增強CT和增強MRI。

肝癌影像學的CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形、類圓形腫塊,局灶型周界清楚的密度減低區(qū),彌漫型則表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫分布的結節(jié),境界多不清楚。平掃病變以低密度為主,少數(shù)為等密度,當腫瘤合并出血時可呈高密度。

增強掃描,肝細胞癌的增強特異性是快進快出。較大的肝癌影像學常合并壞死,表現(xiàn)為低密度區(qū)中的更低密度,無強化。肝癌影像學典型的MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI呈現(xiàn)信號較高,通常都不具有均勻性,呈現(xiàn)鑲嵌征象,DWI高信號,增強掃描,動脈期顯著強化,門脈期及延遲期輪廓呈低信號,呈快進快出的強化方式,也可見假包膜增強。

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