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原發性高血壓首選藥物

醫生主講實錄

目前的高血壓的藥物,主要分五大類藥物,根據不同的患者,要選擇不同的藥物來治療,你是什么樣的高血壓,有相應的最佳選擇,優選的治療方案。

總體上面說,我們以年齡來看,如果是老年人的話,可能就要選擇鈣離子拮抗劑,或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的,地平片類的,利尿劑比如吲達帕胺片,呋塞米片之類的藥物。

年輕人的高血壓要選擇的話,要選擇β受體阻滯劑比較合適,因為年輕人的高血壓,往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點,β受體阻滯劑,它有兩方面的作用,一個可以降血壓,另外一個可以減慢心率,從而達到治療高血壓的目的,這是老年人和年輕人的區別。

除了這個以外,還有一些其它的合并癥,比如說合并有糖尿病的病人,那高血壓應該首選,ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑,ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物,可以抑制腎素血管緊張素,醛固酮系統的過度激活,從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人,也是有一定的好處,所以糖尿病的病人,要首選這兩類的藥物。

除此之外,比如說高血壓合并有冠心病的病人,還是要選擇ACEI,ARB,或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓,出現了心肌肥厚,出現了蛋白尿,這個時候也是建議,選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB,不光可以治療高血壓,它還可以治療心肌肥厚,還可以治療蛋白尿。

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