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經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

醫生主講實錄

實際上還是要說什么樣的病人,要考慮行介入治療,主要有幾個方面:

第一方面,心肌梗死的患者,如果病人是急性的,ST段抬高的心肌梗死,我們要即刻行介入治療,而且越早越好。因為越早行介入治療,越會盡早開通血管,而且還會更大程度地減少,心肌梗死的范圍和面積,從而緩解病人的病情,從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外,非ST段抬高的心肌梗死,我們也是要盡早行介入治療的,它的目的跟剛才說的也是一樣,越早行介入治療,可以更早地改善缺血,能更早地使病人的心臟的功能,得到有效的恢復,能夠更早地緩解病人的癥狀。

第二方面,不穩定性心絞痛的病人,也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的,就是病人的心絞痛頻繁地發作,而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著,很容易發生心肌梗死,很容易發生斑塊破裂,很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療,對病人的預后是有很大的幫助的,大家爭議的地方就是在,那些癥狀不典型的病人,是否需要行冠狀動脈介入治療。

這時候,如果病人有冠心病,但是他的癥狀不明顯,沒有明顯的不穩定性心絞痛,也沒有心肌梗死的發作,這樣的病人是否行介入治療。目前的建議,還是給他要做心肌缺血范圍的評估,如果心肌缺血的范圍超過了10%,還是建議病人行介入治療。

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