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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13975次

• 宮外孕怎樣確定？

  宮外孕有三個(gè)典型的癥狀：第一個(gè)是停經(jīng)，該來(lái)月經(jīng)的時(shí)候沒(méi)來(lái)。第二個(gè)就是有腹痛、肚子疼。第三個(gè)就是陰道流血，但這個(gè)流血跟月經(jīng)是不一樣的。怎么樣最后去確定宮外孕，我們要從幾個(gè)方面：第一個(gè)，要問(wèn)病史，是不是有這些癥狀。第二個(gè)，要做婦科檢查。一般宮外孕可能是在輸卵管妊娠破裂造成的比較多，所以在婦檢的時(shí)候可能有子宮的搖擺痛，還有后穹窿的觸痛等等這樣的體征。第三個(gè)，就是從化驗(yàn)檢查來(lái)看，首先抽血發(fā)現(xiàn)是不是真的懷孕了，那么做B超再看一下到底懷孕在宮內(nèi)，還是在宮外。其實(shí)最后的確診可能還是需要B超。

  

  01:13
  李瑩 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-17 5071次

• 怎樣確定類風(fēng)濕
  目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要是依靠1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，包括：一、關(guān)節(jié)內(nèi)和周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)。二、至少同時(shí)有三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液。三、腕掌指近端指間關(guān)節(jié)至少一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。四、有對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。五、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。六、血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。七、有X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄。符合以上七項(xiàng)中四項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要求第1~4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周以上。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 3189次

• 怎樣確定風(fēng)濕病
  首先,要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),不同的疾病,它的臨床表現(xiàn)是不一樣的。比如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要是以小關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛為主要表現(xiàn)的。同樣是風(fēng)濕病，系統(tǒng)性紅斑狼蒼，它同樣可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。還有，就是我們經(jīng)常說(shuō)的干燥綜合癥，也是會(huì)出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)的。所以，除了患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，可以到醫(yī)院之后，大夫還會(huì)問(wèn)你一些什么口干、眼干，有沒(méi)有口腔潰瘍等等的疾病，建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，檢查的項(xiàng)目是風(fēng)濕全套。所謂的風(fēng)濕全套，是一個(gè)血液常規(guī)檢查的組合。一般包括四項(xiàng)：風(fēng)濕因子、類風(fēng)濕因子、血沉、c反應(yīng)蛋白，檢查的結(jié)果對(duì)風(fēng)濕類疾病有明顯的進(jìn)展意義。如果確定了是風(fēng)濕病的話，根據(jù)檢查的結(jié)果，按照醫(yī)生的囑咐及時(shí)的對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張樹(shù)昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-06 2593次

• 怎樣確定風(fēng)濕病
  風(fēng)濕病主要是通過(guò)癥狀或者是通過(guò)檢查來(lái)確診。如果患有疼痛或者是僵硬，肌肉疼痛乏力這些癥狀建議應(yīng)該去醫(yī)院做一個(gè)風(fēng)濕因子的檢查排查一下是否是屬于風(fēng)濕，同時(shí)建議平時(shí)合理的飲食，注意休息，注意保暖，不要吃辛辣刺激的食物。
  張樹(shù)昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-23 1801次

• 類風(fēng)濕會(huì)怎樣
  類風(fēng)濕這種疾病主要是一種難治性的自身免疫性疾病，這種疾病常常會(huì)侵襲到身體多個(gè)部位的系統(tǒng)，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，僵硬，腫脹，以及活動(dòng)受限，還會(huì)侵襲到重要器官的血管，導(dǎo)致這些器官的功能障礙，比如肝腎功能障礙以及眼睛的功能障礙等等。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-20 1801次

• 類風(fēng)濕怎樣根除
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，其根除并非易事，需通過(guò)綜合治療與個(gè)體化管理來(lái)實(shí)現(xiàn)，具體如下：首先，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。患者應(yīng)保持合理的休息與適度的運(yùn)動(dòng)，避免寒冷和潮濕環(huán)境以減少關(guān)節(jié)刺激。此外，良好的心理狀態(tài)也有
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-06 0次

• 怎樣治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕
  風(fēng)濕和類風(fēng)濕疾病是常見(jiàn)的自身免疫性疾病，其治療方法多樣，主要包括藥物治療、物理治療及生活方式調(diào)整。藥物治療是核心，通常使用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑和生物制劑等。此外，物理治療如熱敷、按摩等可輔助緩解疼痛。患者還應(yīng)保持健康的生活方式，包括合理
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次