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白內障的手術方式

醫生主講實錄

臨床上用的最多的手術方式,最常見的手術方式,也是最成熟的手術方式,就是超聲乳化手術了,超聲乳化手術,就是用超聲的這個方法,我們把混濁的這個白內障,混濁的晶體皮脂和核,在眼睛里邊打碎了吸走,保留一個完整的后囊膜。然后我們把人工晶體,裝在前后房之間,我們叫做囊袋里,這個手術就結束了,那么這個方法最突出的優點,就是傷口小、愈合的快,術后散光小,視力能夠達到一個很滿意的視力。但是對于有些,白內障熟透了的患者,晶體核又厚又硬又大怎么辦呢,有的時候,這些患者可能角膜內皮,數量已經很少了,如果我們要用超聲乳化的方式呢,就有可能對角膜內皮,或者對虹膜產生一些損傷,那這時候,我們可以考慮做白內障囊外摘除,加人工晶體植入,囊外摘除就是用機械性的方法,將混濁的皮脂核,從眼睛里邊直接分離出來,那么它的特點,就是相對來說,這個手術的切口比較大,術后的這個散光,相對來說會大一些,術后視力恢復的稍微要差一些。

那么對于臨床上比較少見的,一些晶體半脫位的患者,我們可能會采取,最古老的手術方式,就是囊內摘除的手術方式,囊內摘除,就是連同這個晶體囊膜,將整個完整的晶體,從眼睛里取出來。那么這種手術方式,切口就相對來說更大一些了,而且眼睛里缺少了,晶體囊膜的這個屏障,玻璃體就從后房會涌到前房,就有可能會引起牽拉性的,視網膜脫離,或者是有可能會引起黃斑的水腫。另外,對于囊內手術摘除以后,我們這個人工晶體,只能在睫狀溝的這個位置,縫一個人工晶體,或裝一個前房性的人工晶體,這樣的話術后的視力恢復,相對來說也要差一些,那么對一些特殊的晶體全脫位,全脫位到了這個玻璃體里的患者,我們甚至還要采用,玻璃體切割的方式,把這個混濁的晶體,在玻璃體里切除掉,然后再在睫狀溝里,縫一個人工晶體,那這個手術在眼科來說,就相對來說比較復雜了,這就是現在目前采取的,這些治療白內障的手術方式。

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