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醫生主講實錄

膽囊穿孔實際上還是很嚴重的。

發生膽囊穿孔的病人首先臨床癥狀上表現為右上腹的疼痛,可能在原有疼痛上明顯的加重,稱之為劇烈疼痛。另外疼痛可能是在右上腹,同時伴有惡心、嘔吐等消化系統的癥狀。

早期的膽囊穿孔往往合并著感染,所以有可能出現化膿性腹膜炎或者是全腹的腹膜炎,可由局部癥狀擴展到出現寒顫、高熱、全腹劇烈的疼痛,甚至出現感染癥休克等嚴重的全身癥狀,所以醫生在查體的時候,可以看見局部有明確的陽性體征。另外有可能摸到膽囊周圍明確的板狀腹等。

膽囊穿孔往往診斷相對比較容易,結合病史、體格檢查、超聲就可以明確診斷。但是膽囊穿孔一旦診斷之后,還是建議要立刻手術,根據實際情況術中選擇合適的術式,一般盡量做一期的膽囊切除術。如果病人不能耐受,全身情況比較差,也可做膽囊造漏的手術或者其他的對癥手術,但是膽囊穿孔造成全身的嚴重的炎癥反應,是一定需要手術干預治療的。

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