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醫生主講實錄

正常胸腔有少量的液體存在,呼吸時會起到潤滑的作用。而這些液體的產生,與吸收是處于一種平衡的狀態。但是,患者在心衰后,這種平衡就會被徹底地打破。如不及時處理,就會威脅患者生命。

患者心衰后,一方面由于流回心臟的血液受阻,導致過多的血液淤滯在肺血管內,從而導致大量液體從肺血管內滲出到胸腔里。另一方面,胸腔內大量滲出的液體超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力,這樣液體就在胸膜腔內積聚了。

臨床上心衰的患者胸腔積液多見于全心衰竭,以雙側胸腔積液較多。如過為單側胸腔積液,則常發生于右側。我們可以通過X線檢查、胸部CT等檢查,來清楚的了解胸腔積液的部位,以及積液的多少。

心衰、胸腔積液是心臟能力降低,發生了病變反應。因此心衰胸腔積液患者應該先檢查心臟問題,確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下,糾正原發病,心衰控制緩解后,胸腔積液多半會慢慢吸收。

雙側胸腔積液通常不建議做胸穿抽取,只有在難治性心衰出現大量胸腔積液,并且經各項治療后,胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解,這時才考慮放胸水。

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