女性的不孕呢，就是現(xiàn)在一對夫婦，如果要孩子規(guī)律的夫妻生活，什么叫規(guī)律的夫妻生活，就是每周要同房兩次以上而不避孕，然后呢一年還沒有懷孕就叫不孕。那如果一個女性來醫(yī)院來查不孕，那我們大夫給的建議是要先排除男性因素。因?yàn)閮蓚€人要懷孕嘛，不是男方的因素，那就是女方的因素，還有一些人呢，是原因不明的，那所以呢，你要先查男性的因素，因?yàn)榕詠頇z查很麻煩，男性檢查到泌尿外科去檢查就可以了，要簡單和省事。
那女性的檢查我們首先會給她監(jiān)測排卵，那監(jiān)測排卵的方法呢，有三種，第一種呢就是基礎(chǔ)體溫的測定，第二種就LH試紙的測定加B超監(jiān)測。第三種呢，就是純粹的B超來監(jiān)測有沒有優(yōu)勢排卵泡，那優(yōu)勢卵泡以后呢，打針促排卵，或者同房后再監(jiān)測有沒有排卵。那如果病人又有排卵，男方又很正常，那最后我們要查什么呢，要查輸卵管的因素，是不是輸卵管不通，輸卵管不通怎么查呢，有造影。就是如果造影不好不通，那我們會給治療，那就是除了腹腔鏡的探查，那腹腔鏡探查是要有指征的。那什么人做腹腔鏡的輸卵管探查，一個就是說明確了是輸卵管的因素，還有一個呢，就是說腹部有合并癥，腹腔內(nèi)有合并癥，比如說有子宮內(nèi)膜異位癥，有慢性盆腔痛，或者說有盆腔造影的輸卵管積水，那我們就會給病人做腹腔鏡的探查一個這種手術(shù)。
一般我們是宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，那宮腔鏡呢，要看宮腔有沒有器質(zhì)性病變，然后同時做通液，在腹腔鏡的監(jiān)視下，看輸卵管是不是不通。那一般的說如果造影或者通液說輸卵管不通，她的準(zhǔn)確率只有70%，那腹腔鏡下看輸卵管通了，那就絕對是通，對吧，輸卵管還能看盆腔的情況有沒有粘連，輸卵管的外形正不正常，卵巢有沒有合并癥，雖然卵巢有沒有子宮內(nèi)膜異位癥，對吧，那如果說在腹腔鏡下看輸卵管有問題，比如說輸卵管積水，輸卵管不通，那我們就要看她是哪個部位不通，是輸卵管頰部的不通間質(zhì)部位不通，還是壺腹部傘端的閉鎖，那如果是傘端的粘連閉鎖，我們會給做輸卵管整形，那如果輸卵管間質(zhì)部不通，我們會給做空腔鏡下的插管通液，希望是能把輸卵管通暢了。臨床上還有一部分人輸卵管不通，我們給她做插管通液，她因?yàn)檩斅压芾镞呌兴樾嫉亩氯遣骞芤煌ㄒ壕湍馨堰@碎屑沖走，輸卵管就通了，這樣病人回去就能懷孕。
那最后就說如果說腹腔鏡也看了，盆腔沒事，然后沒有積水，沒有粘連，沒有內(nèi)膜異位癥，輸卵管也通了，沒有異常，那就會讓病人去試孕，那是用半年最多一年，那一年還沒有懷孕，那就叫做不明原因的不孕。這樣呢大夫會建議她盡早去做試管嬰兒。還有一個如果我們看了里邊輸卵管功能破壞得很厲害，比如說積水，比如說沒有先天的異常，輸卵管的平滑肌缺乏，或者其他的問題，輸卵管從間質(zhì)部根本就不通，或者頰部不通，根本沒法整形。那我們也會給病人支招，就讓她盡早的去做試管嬰兒。那還有一種呢，情況呢就是說輸卵管的壺腹部的問題，那我們會給她整形，在整形的讓她通暢。那這種病人我們也會給半年和一年的機(jī)會讓她自己去試孕，但是要告訴大家這種情況，不孕的可能性就很大。還有一個宮外孕的可能性大，大家根據(jù)自己的情況就能決定下一步怎么辦。
