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醫(yī)生主講實(shí)錄

主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的,在早幾年的時(shí)候死亡率非常高,其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治,因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法,就是全主動(dòng)脈置換,往往就是病人要開胸。

開胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈,連著它的分支,然后到下面的降主動(dòng)脈,全部用人造血管,然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了,要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換,這個(gè)手術(shù)非常大,要做二十幾個(gè)小時(shí),當(dāng)然很多一部分患者,將近一半患者,就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。

最近幾年十年左右,我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案,對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,一般我們是分為A型夾層和B型夾層,B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位,像這種部位的,就是我們用腹膜支架,就能解決這個(gè)問(wèn)題了,像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓,升主這一塊。

因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù),就是這部分替換人造血管,下邊放支架,目前有一些叫做煙囪的方法,就是它這幾個(gè)分支,在大支架上打幾個(gè)小眼,通過(guò)小的支架接好分支,這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,救治率也成功的多。

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