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• 風濕性心瓣膜病的治療原則

  風濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進行手術對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風濕熱或風濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術，但如果瓣膜毀損嚴重，必須進行置換。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-29 2289次

• 風濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當風濕性心臟瓣膜病同時還合并有冠心病，需要綜合的評價兩個疾病的嚴重程度來治療。如果任何一個疾病有明確的手術指征，可能需要在手術的過程中，同時要處理另外一個疾病。如果風濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經(jīng)達到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時在冠脈造影的時候也發(fā)現(xiàn)了其他血管有問題，這時候要進行瓣膜置換，或者瓣膜修復的同時，要進行冠脈搭橋手術。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發(fā)現(xiàn)了冠脈的狹窄，而在術前檢查完善當中發(fā)現(xiàn)了有合并有心臟的風濕性心臟病。此時如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進行冠心病搭橋手術的同時，也要對瓣膜來進行成型或者是進行置換。如果此時冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應當選擇外科手術。這是因為在進行介入治療以后，在一年之內(nèi)都需要服用非常強的抗血小板藥物，非常有可能會導致瓣膜手術的延后，從而增加心臟的負擔。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風濕性心臟病是要同期外科手術治療的。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-07-07 3110次

• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎
  鑒別風濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎的主要手段是心臟超聲檢查。心臟超聲檢查可以觀察心臟瓣膜的情況，觀察有沒有瓣膜的狹窄，瓣膜的關閉不全，并且對程度也有區(qū)分。心臟超聲檢查也可以觀察瓣膜內(nèi)有沒有炎癥，有沒有贅生物，可以區(qū)分有沒有感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎多是由于鏈球菌感染所導致的，可以給予抗生素來治療。而風濕性瓣膜病可以應用外科手術治療，尤其是對于重度的狹窄或者是重度的關閉不全。目前的瓣膜主要分為機械瓣和生物瓣，機械瓣價格相對便宜，而生物瓣價格相對較貴。
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  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-20 1711次

• 心內(nèi)膜炎和風濕性心臟瓣膜病的區(qū)別
  心內(nèi)膜炎和風濕性心臟瓣膜病的區(qū)別：1，心內(nèi)膜炎是細菌感染以后直接在心臟瓣膜上生長繁殖而造成的瓣膜損害。風濕性的心臟瓣膜病并不是細菌直接造成的損害，而是鏈球菌感染以后引起的一種自身免疫反應造成的心臟瓣膜損害。2，心內(nèi)膜炎一般發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，像先天性心臟病，風濕性心臟病，瓣膜已經(jīng)受到了一定程度的損害，這樣細菌才可以在上面生長繁殖，正常的瓣膜細菌是很難在上面聚集繁殖的。而風濕性心臟病的患者在發(fā)病以前，并沒有器質(zhì)性的心臟病存在，而是由于風濕熱反復發(fā)作造成的瓣膜損害。3，它的發(fā)病時間來看，心內(nèi)膜炎一旦是細菌感染以后在心內(nèi)膜上生長繁殖，就會造成心內(nèi)膜炎的發(fā)生。而心臟的瓣膜病是風濕反復發(fā)作，這個過程可能需要幾年甚至十幾年的時間。
  語音時長 01:47”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-11 2303次

• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎
  病情分析：風濕性心臟瓣膜病和心內(nèi)膜炎，兩者的發(fā)病機制基本是相同的，都是由于細菌感染所導致，可以通過心臟彩超檢查來幫助鑒別診斷，如果心臟彩超檢查當中發(fā)現(xiàn)患者的心臟瓣膜出現(xiàn)狹窄，或者出現(xiàn)明顯的關閉不全等情況提示患者心臟瓣膜病；如果發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜當中出現(xiàn)了贅生物，考慮是心內(nèi)膜炎。意見建議：一般出現(xiàn)這種情況兩者的治療方法基本上早期也是一樣的，都是積極的抗炎治療，比如可以使用青霉素類抗生素治療，可以減少鏈球菌的感染，緩解心臟瓣膜病變和心內(nèi)膜炎的癥狀。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2020-07-01 1403次

• 風濕性心內(nèi)膜炎怎么治療
  病情分析：風濕性心內(nèi)膜炎總的治療原則是早期，全程，足量，聯(lián)合使用抗生素治療，同時積極合理使用激素控制風濕，才能達到有效的治療效果。另一方面，出現(xiàn)風濕性心內(nèi)膜炎也需注意心功能，如出現(xiàn)心功能衰竭等情況，也需要積極抗心衰治療。意見建議：風濕性疾病使用激素主要根據(jù)患者的病情而決定，當病情逐漸緩解，需要將激素減少到維持劑量，從而避免激素對于人體所產(chǎn)生的副作用，應注意預防骨質(zhì)疏松，需要定期復查骨密度。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-26 1501次

• 風濕性心內(nèi)膜炎怎么檢查
  風濕性心內(nèi)膜炎也就是風濕性心臟瓣膜病，可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查的方式檢查。1、體格檢查：在進行體格檢查的時候，分為視診、觸診、叩診以及聽診，可以查看患者是否有二尖瓣面容或心尖搏動的情況，在觸診時可以判斷患者是否有二尖瓣狹窄或關閉不全的癥狀，如果二尖瓣狹窄或有關閉不全的情況，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 134次

• 風濕性心內(nèi)膜炎化膿嗎
  風濕性心內(nèi)膜炎一般不會化膿的。風濕性心內(nèi)膜炎是一種結(jié)締組織病，一般是由于溶血性鏈球菌感染導致的，屬于免疫性疾病，一般是不會化膿的，是需要進行抗風濕治療的，通常會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈或者渾身乏力、呼吸困難的癥狀，部分患者會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、心悸的現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)心力衰竭、腦血栓等情況，所以
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 134次