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醫生主講實錄

肺部感染不是肺炎。肺部感染是指氣管、支氣管、肺泡、肺間質的感染,包括氣管-支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、小葉性肺炎及間質性肺炎。引起感染的病原微生物包括:細菌、真菌、病毒、支原體、立克次氏體等。

肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質肺實質的炎癥,病因以感染最為常見,還可以由理化、免疫及藥物引起炎癥。病原微生物有:細菌、非典型病原體、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲;免疫損傷如腫瘤免疫治療后引起的免疫性肺炎;吸入及長期反復小量接觸過敏原引起的過敏性肺炎、農民肺,藥物方面如胺碘酮、甲氨蝶呤等引起的間質性肺炎,理化因素有如放療引起的放射性肺炎,胃酸吸入引起的化學性肺炎,吸入或內源性脂類物質引起的類脂性肺炎。通常所說的肺炎不包括理化、免疫及藥物等因素所致的肺炎。

肺部感染的癥狀跟肺炎的癥狀基本一樣,可以有發燒、咳嗽、咳痰、胸悶、氣短。影像檢查胸片或胸部CT檢查都不能完全區分開來。另外,肺部感染是從微生物角度考慮的,比如是細菌性的、真菌性的、病毒性的等等。肺炎則是從病理角度考慮的,意思是肺部出現了炎癥,有炎細胞浸潤,這個炎癥可以是感染引起的,也可能由其他理化因素或藥物、放射線等引起。從這個角度上說,兩者又有差別。

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