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醫生主講實錄

如果患者有甲狀腺疾病,醫生通常會要求做甲功五項的檢查,這五項分別包括血清總T3(TT3),血清游離T3(FT3),血清總甲狀腺素(TT4),血清游離甲狀腺素(FT4),和促甲狀腺激素(TSH),其中前四項屬于甲狀腺激素,可以直觀的反應。甲狀腺功能和激素水平,TSH是垂體分泌的促甲狀腺激素,可以幫我們明確病變的位置。TT3正常范圍在1.6到3.0皮摩爾每升,FT3一般在6.0到11.4皮摩爾每升,升高是診斷甲亢最直接的指標,也可以判斷甲亢有無復發,也可以見于,功能性亢進的甲狀腺腺瘤,多發性的甲狀腺結節腫大。

如果T3降低,可以見于甲狀腺功能減退,也可以見于肢端肥大癥,肝硬化、腎病綜合征等,TT4范圍在65到155皮摩爾每升,FT4范圍在10.3到25.7皮摩爾每升,同樣可以在甲亢的時候升高,降低見于甲狀腺功能減退。缺碘性甲狀腺腫,或者使用抗甲狀腺藥物等,超敏TSH的范圍在0.5到5.00,升高見于甲狀腺功能減退,單純性甲狀腺腫,腺垂體功能亢進甲狀腺炎等,降低一般提示uTSH小于0.50,可確診為甲亢。TSH是甲狀腺軸中最敏感的指標,也可以預測甲狀腺激素的走向,即使甲狀腺激素在正常范圍,如果TSH升高或降低,可以出現亞臨床的甲狀腺功能改變。

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