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醫生主講實錄

食管裂孔疝大家可能都比較陌生。像類似于疝氣這一些東西,腹股溝疝大家是比較常聽見的。食管裂孔疝也許大家比較陌生,那么食管裂孔疝到底是一個什么樣的疝氣呢。這個食管裂孔疝,它是發生在膈肌裂孔上面的一個疝氣。我們可以從這個解剖學上去說。

首先這個食管,它從胸腔到達腹腔,它需要穿過這個膈肌,穿過膈肌的時候就有一個孔。它必須穿過這個孔才能到達腹腔。這個孔在膈肌上就叫食管裂孔,它名字就叫食管裂孔。這個食管裂孔通常,它是可以包繞這個食管是比較緊密的。比較緊密地包繞它,同時它也有一定的壓力功能、產生壓力來達到抗反流的作用。但是在異常的情況下,特別是年齡增大以后,50歲以后這個裂孔它也是慢慢松掉的,甚至可以松得很明顯很大。那么這個裂孔開大以后,它這個部位就不穩定,食管就會往上提,胃也會從這個裂孔往上鉆。從腹腔鉆到胸腔,胃鉆到了胸腔,就叫做食管裂孔疝。通過這個食管裂孔穿到胸腔,就叫食管裂孔疝。

這只是一個解剖學的現象。這個解剖學的問題它會造成一系列的問題。首先它會造成胃食管反流。因為這個地方它結構變化以后,它的抗反流功能變差了,甚至很差。這種情況下,就很容易造成胃食管反流。而且是慢性的胃食管反流還有一部分患者,他這個胃疝入的很多。就是很多胃跑到胸腔,半個胃、甚至整個胃跑到胸腔。這種情況就會造成疝本身的癥狀。因為大量的胃在胸腔,對胸腔會有壓迫的感覺就會造成胸悶、氣短、憋氣還有就是這個胃疝入到胸腔以后會發生扭轉,也會引起吞咽困難、引起吃飯嘔吐、腹脹這些癥狀。還有呢,巨大的疝,它可以和膈裂孔進行摩擦和擠壓,導致慢性的潰瘍出血。會引起患者的這種頑固性的貧血,這就是食管裂孔疝。

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