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腎積水可分為原發性和繼發性兩種。

原發性腎積水最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻，往往是由于這個部位的肌細胞被大量膠原纖維分離，失去了正常的排列，無法有效地傳遞來自起搏細胞的電活動，阻斷了正常蠕動的傳送。其原因主要有：

一、異位血管，如來自腎下極的迷走血管壓迫；

二、纖維條索；

三、輸尿管腎盂高位插入；

四、腎盂輸尿管連接部狹窄和瓣膜；

五、膜性粘連造成的局部輸尿管迂曲。

繼發性腎積水多由于泌尿系統的其他疾病所致，通過常規檢查，一般都可以找到原發的疾病，有些疾病則需要通過特殊的檢查才能明確診斷。

這些疾病主要包括：

一、上尿路的梗阻性病變，腫瘤、息肉、結石等；

二、上尿路外部的壓迫，腹部、盆腔或腹膜后的腫塊，特發性腹膜后纖維化，異位血管，妊娠期和月經期充血的卵巢靜脈壓迫；

三、下尿路梗阻性病變，前列腺增生癥、前列腺癌等。

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