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三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷

醫(yī)生主講實(shí)錄

因臉部疼痛來醫(yī)院就診的患者中60%是三叉神經(jīng)痛,根據(jù)病史發(fā)作的部位、性質(zhì)和觸發(fā)點(diǎn)檢查有無神經(jīng)系統(tǒng)的異常一般易于確診,但需與其他面部的疼痛相差別相鑒別。

一、牙痛主要表現(xiàn)為牙齦或者顏面部持續(xù)的脹痛、隱痛檢查可發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹、局部叩痛、張口受限,明確診斷經(jīng)治療后疼痛消失。

二、三叉神經(jīng)炎:因頭面部炎癥代謝性病變,如糖尿病中毒等累及的三叉神經(jīng),引起的三叉神經(jīng)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為受累側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)持續(xù)的疼痛;多數(shù)為一側(cè)少數(shù)可能兩側(cè)同時(shí)起病。

三、舌咽神經(jīng)痛:疼痛多位于顏面深部舌根軟腭扁桃體咽部和外耳道等,疼痛的性質(zhì)為持續(xù)時(shí)間和三叉神經(jīng)痛相似,少數(shù)患者也可以出現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn),但位于深部扁桃體或者舌根部。

四、蝶腭神經(jīng)痛:主要表現(xiàn)為顏面深部的持續(xù)性疼痛,疼痛可放射至鼻根、顴部、眼眶深部、耳、乳突及枕部等,疼痛性質(zhì)呈燒灼樣,持續(xù)性,規(guī)律不明顯,封閉蝶腭神經(jīng)節(jié)有效。

以上內(nèi)容僅供參考

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