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腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

醫(yī)生主講實錄

首先這兩個疾病都屬于腦卒中,都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂,破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來,壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞,堵塞血管以后會引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧,導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的,而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了,按照腦梗死來治療,就完全治療相反了,所以我們一定要給予明確診斷。

目前診斷比較容易,因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了,所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué),特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū),如果沒有進(jìn)行影像學(xué),或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的:

第一,腦出血患者大部分是有高血壓,或者有動脈粥樣硬化病史,而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作,或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。

第二,腦出血常常是在情緒激動,或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候,有些患者在干重活的時候,有些患者在與別人吵架的時候,這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜,或者靜態(tài)下,例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。

第三,腦出血一般來講發(fā)病比較急,進(jìn)展比較快,常常在數(shù)小時之內(nèi)達(dá)到高峰,發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢,常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重,發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。

第四,腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓可能也會短期內(nèi)很快升高,也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候,多半會血壓相對是正常的,一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。

第五,腦出血的患者如果腰穿,壓力一般是偏高的。腦梗死,腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙,例如侵犯到腦干等等,瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱,或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。

所以相對來講,我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病,臨床表現(xiàn)也略有差異,治療方案完全不同,所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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