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慢性咽喉炎應考慮胃食管反流病嗎

醫生主講實錄

首先,慢性咽炎多數患者是到耳鼻喉科去就診,耳鼻喉科通常會做胃鏡檢查,看咽喉有沒有一些病變。多數喉鏡的檢查會發現,咽喉部的一些炎癥水腫的表現,包括聲門區或者聲帶,還有后聯合的一些水腫、紅斑、滲出表現,也沒有太大的特異性。有些患者,通過耳鼻喉對癥治療是可以得到緩解的,但是有一部分病人,通過耳鼻喉的一些藥物治療,沒有很好的效果。這部分效果不好的患者,我們需要考慮,是不是病因沒有治療好,這個病因很可能就是,胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話,他的咽喉炎是好不了的。

我們通過耳鼻喉治療效果不好的病人,要考慮它的特點,比如說患者同時合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部,造成咽喉部的刺激,打嗝比較明顯,可以帶上去一些反流物。同時患者咽炎跟進食有關系,飲食不當等等,他容易有咽炎癥狀的加重。同時這種咽炎,有的還合并有燒灼感,也是需要去考慮,有沒有胃食管反流的問題。

喉鏡也可以看出來,是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫,它跟食管是緊臨的關系,反流上來主要是先腐蝕這個部位。所以咽喉后部水腫,或者炎癥比較明顯的特點,可以考慮胃食管反流病。多數慢性反流性咽炎的患者,通過抑酸治療效果是比較好的,但是這個藥物需要吃較長時間,一般需要一兩個月的治療,才能達到治療的最佳效果。

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