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鹽酸羅匹尼羅片的用藥注意事項

醫生主講實錄

鹽酸羅匹尼羅片用于治療帕金森病,治療中度到重度的不寧腿綜合癥,就是多動腿綜合征。可于進餐時或餐后服用,以減輕腸胃不適。開始時每日3次,每次0.25毫克,每星期增加0.75毫克至每日3毫克,一般劑量為,每日3到9毫克,分3次服用。停藥時需緩慢,時間要超過七天,先在前四天將一天服用三次降為兩次,在后三天降為一天一次。哺乳及懷孕婦女忌用。常見的不良反應為惡心、嗜睡、下肢水腫、腹痛,嘔吐和驚厥,偶見癥狀性低血壓和心動過緩。

藥物相互作用方面,安定類藥和其他具有中樞活性的多巴胺拮抗劑,如舒必利或甲氧氯普胺,可降低羅匹尼羅的作用,應避免與此類藥物合用。羅匹尼羅與茶堿類藥物或環丙沙星、氟伏沙明和西咪替丁合用時,應減少用量。停用這些藥物時,應適當增加劑量。高劑量雌激素可提高羅匹尼羅的血漿濃度,而對接受激素替代治療的患者,羅匹尼羅有相同的變化。因此,如羅匹尼羅治療期間,開始或停止激素替代療法,均需作劑量調整。

早期帕金森氏病患者和進展期合用左旋多巴的帕金森氏病患者,治療過程中都會出現昏厥,有時還伴有心動過緩,羅匹尼羅還可以加重左旋多巴的副作用,使已有的運動障礙更加嚴重,減少左旋多巴劑量,可以消除這種副作用。羅匹尼羅還可影響血壓調節,從而導致體位性低血壓,且劑量越高作用越明顯,患者應忌突然坐起、躺倒和直立,尤其是在長時間保持一定的姿勢或治療初期更須注意。提醒患者,該藥還具有鎮靜作用,會出現嗜睡癥狀,以及可能在從事駕駛作業等日常生活活動時入睡。服藥后患者出現上述癥狀的時間不同,有的患者會在用藥后立即出現,有的患者則在治療一年后出現。如果患者在白天日常活動中出現明顯的困倦和嗜睡,應該停用羅匹尼羅。如果決定繼續使用羅匹尼羅,患者應避免開車或高空作業等有危險性活動。

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