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醫生主講實錄

創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%~50%,在穿透性傷中約占30%~87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂,深達細支氣管者稱肺裂傷),也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂,銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,都可引起氣胸,且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療,否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。

1、閉合性氣胸:根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸,小量氣胸會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂,可自行吸收,無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現,行胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流;

2、張力性氣胸:患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺,傷側胸部叩診為高度鼓音,聽診呼吸音消失,張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓,經急救處理后,一般要在醫院進行檢查和治療;

3、開放性氣胸:患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。開放性氣胸易于診斷,一經發現,必須立刻急救。

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