糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進行替代治療的時機如何把握
糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：
一、血肌酐大于440到528微摩爾每升，當合并癥嚴重，如存在嚴重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，胃腸道反應，心力衰竭，高血鉀時，應于肌酐440微摩爾每升左右即開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應于血肌酐在528微摩爾每升時開始透析治療。
二、內生肌酐清除率低于十五毫升每分時，老年及消瘦病人應開始透析治療。老年營養不良及腎病綜合征時在內生肌酐清除率于十五到二十毫升每分時可接受透析治療能明顯改善預后。
糖尿病腎病終末期進行替代治療時機如何把握
呂潔副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-24 1202次
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02:13
房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 4474次
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閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2018-11-01 2266次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進行替代治療糖尿病腎病時由于蛋白合成障礙肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應疾病的嚴重程度，與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留，貧血及全身中毒癥狀更為顯著，而當肌酐大于352微摩爾每升后其進展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升，當合并癥嚴重如存在嚴重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，腸道反應，心率衰竭，高血鉀時，應與肌酐440微摩爾每升左右既開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應當于肌酐528微摩爾每升時開始透析治療。第二，內生肌酐清除率小于15毫升每分鐘，老年及消瘦病人應以內生肌酐清除率為準，老年營養不良及腎病綜合征時于肌酐15到20毫升每分鐘開始透析可改善預后。語音時長 1:37”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
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糖尿病腎病終末期腎衰竭者進行腎臟替代治療?糖尿病腎病由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降血跡干水平往往不能反應疾病的嚴重程度與非糖尿病。終末期及腎衰竭相比水鈉貧血，及全身中毒癥狀更為明顯，而當其大于352微摩爾每升后進展速度較快。因此，糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者，應更早的接受腎臟替代治療，糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升時，比較嚴重的并發癥比如，代謝性酸中毒，胃腸道反應，心臟衰竭。高血鉀時應于肌酐440微摩爾每升，開始透析治療，一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應于肌酐528微摩爾每升開始透析治療。第二，內生肌酐清除率小于十五毫升每分鐘，老年機消瘦病人應以內生肌酐清除率為準，老年營養不良及腎病綜合征時與內生肌酐清除率十五到二十毫升每分鐘時接受透析治療可以改善預后。語音時長 1:48”
袁玉飛
主治醫師聊城市第二人民醫院
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韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
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牛艷林
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馬強
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王曉彥
主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院
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