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• 急性腎功能衰竭的治療

  急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時候是因為患者服用一些特殊的藥物，或者有時候因為一些其他的導(dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時候，我們首先要對發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時間內(nèi)恢復(fù)，在這個時候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達到一個理想狀態(tài)的時候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時急性腎衰也得以治愈。

  

  01:51
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 6411次

• 急性腎功能衰竭的癥狀

  急性腎衰的癥狀，臨床上比較常見的是患者經(jīng)常出現(xiàn)最典型的突然無尿，或者患者是出現(xiàn)血鉀升高，或者是渾身浮腫，或者其他的一些惡心、嘔吐、納差不適的癥狀。當(dāng)然有時候這些癥狀可能不是很典型，也有一些病人可能尿量不一定減少，但是肌酐就升的很高。所以在這種情況下，如果醫(yī)生或者是您就診的時候，發(fā)現(xiàn)懷疑有這些問題，還要做進一步的檢查，比如查尿的檢查，還有血的檢查。血的檢查一般就做血生化，看看您的血肌酐水平。如果血肌酐水平超過737μmol以上的時候，我們這個時候就可以判斷患者是急性腎衰，通過這個指標(biāo)，就可以對患者急性腎衰做診斷。診斷了以后，就需要給急性腎衰做下一步的處理，得到很好的治療。

  

  01:15
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 6575次

• 急性腎衰竭患者進行腎臟替代治療的治療時機
  急性腎功能衰竭患者嚴(yán)重的情況下，需要進行腎臟替代治療，腎臟替代治療可以清除患者體內(nèi)多余的水分和毒素，糾正患者的電解質(zhì)代謝紊亂情況，有助于損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生，目前來說腎臟替代治療的最佳時機，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，急性腎衰竭少尿12小時就可以考慮進行腎臟替代治療，早期和預(yù)防性腎臟替代治療，更能夠控制水以及酸堿平衡，為原發(fā)病的治療時機創(chuàng)造條件。促進腎功能恢復(fù)可以改善預(yù)后，部分患者可能不需要進行腎臟替代治療，腎功能就可以得到恢復(fù)，過度的腎臟替代治療可能會增加腎臟損害，增加風(fēng)險，關(guān)于急性腎衰竭開始腎臟替代治療的時機沒有統(tǒng)一的一致意見，患者需要根據(jù)具體病情進行個體化的治療。
  語音時長 1:26”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 1797次

• 何時開始腎臟的替代治療
  ?當(dāng)慢性腎衰竭患者內(nèi)生肌酐清除率在6到10毫升每分時，或血肌酐高于707微摩爾每升，并且有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，治療不能緩解時，則進行維持性透析治療。對糖尿病腎病患者可適當(dāng)提前，對有嚴(yán)重急性左心衰竭，嚴(yán)重高鉀血癥等緊急透析指征時，應(yīng)按緊急透析處理。血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有其優(yōu)缺點，臨床應(yīng)用上可互為補充，透析療法僅可部分替代腎排泄功能，而不能代替內(nèi)分泌和代謝功能。
  語音時長 1:10”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 1858次

• 急性腎功能衰竭的機制
  急性腎功能衰竭病因不同，損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質(zhì)性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血容量減少，藥物負(fù)荷使全身血管阻力下降，有嚴(yán)重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實質(zhì)性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質(zhì)疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-17 2102次

• 幾期腎功能衰竭開始透析
  病情分析：腎功能衰竭如果處于尿毒癥期或者處于慢性腎臟病5期是需要進行透析治療的，但這個也不是絕對的，需要結(jié)合患者的一般狀況以及實驗室檢查。如果患者一般狀態(tài)良好，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以繼續(xù)藥物保守治療。意見建議：腎功能衰竭患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-05-28 1704次

• 急性腎功能衰竭多尿期開始的指標(biāo)
  多尿期及當(dāng)病人每日尿量增至四百毫升以上時，稱為多尿期，本期約經(jīng)過兩周尿量逐日增多，在每日尿量達到五百毫升后，量增多的速度加快，經(jīng)五到七天達到多尿高峰，每日可達到兩千毫升。在多尿早期，腎單位尚未完全恢復(fù)，正常不能盡量排出，血中氮質(zhì)廢物，鉀和磷，病人仍未脫離危險期，在尿量達到高峰時，應(yīng)當(dāng)警惕水和電解質(zhì)的
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 172次

• 急性腎功能衰竭的分期
  首先它分為三個時期，一般為起始期、持續(xù)期和恢復(fù)期。首先是起始期，此期患者尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷，可能處于急性腎衰竭高危階段或損傷階段，起始期的長短依病因和程度的不同而不同，通常為數(shù)小時至數(shù)天，此時腎病成為可逆性，如果及時處理可以防止急性腎小管壞死的發(fā)生。持續(xù)期，此期已處于損傷階段或衰竭階段，一般為
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 777次