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血尿的診斷標準及血尿的診斷思路

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醫生主講實錄

第一,離心后尿沉渣鏡檢,每高倍鏡視野下紅細胞超過三個即為血尿,一升尿含有一毫升的血,稱為肉眼血尿。

第二,血尿的診斷思路如下,首先確定是否為真性血尿,需要排除食物藥物導致的紅色,另外需要排除血紅蛋白尿,肌紅蛋白尿等所致的紅色尿,月經、痔瘡出血、污染的尿液以及人為造成的血尿。

第三,確定是否為泌尿系統本身的疾病所致,排除全身性疾病如出血性疾病等和鄰近的器官疾病累及的泌尿系統。

第四,確定是泌尿系統疾病所致后,應該行定位的診斷,尿三杯實驗能夠粗略地判斷血尿的來源,而尿相差顯微鏡檢查,紅細胞的形態,有助于鑒別非腎小球源性血尿和腎小球源性血尿。

第五,是病因的診斷需要確定血尿的部位,可以完善腎穿刺活檢,泌尿系超聲等檢查。

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