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• 帕金森用DBS治療的手術指征

  第一點，要求有原發性帕金森病。第二點，病人經過了規范的藥物治療。帕金森病前期，必須經過規范的藥物治療才可以。因為藥物治療是帕金森病治療的基礎。在沒有經過藥物治療之前，病人是不推薦立即手術的。第三點，病人是曾經有非常好的美多巴的反應性。就是病人在治療的過程中，曾經對美多巴反應非常好。第四點，美多巴的改善率超過30%。第五點，病程要超過三到五年。第六點，病人的年齡最好不超過75歲。當然對于一些身體狀況比較好，以震顫為主的病人，年齡也可以適當地擴大到80歲。當然如果病人有高血壓，等一些伴隨疾病，手術的這并發癥可能會增多，但是并非手術禁忌證。

  

  01:18
  劉寶輝 副主任醫師武漢大學人民醫院

  2019-07-18 3392次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8972次

• 如何判斷膜性腎病免疫抑制治療指征
  一、女性尿蛋白小于四克每天，腎功能正常者，不應給予激素和烷化劑，但應該給與非免疫抑制治療，如應用acei和arb嚴格控制血壓，改善高凝狀態和血脂異常等并監測尿蛋白和腎功能的變化。二、如果患者有蛋白大于四克每天持續六個月，或發生腎功能不全，則應考慮皮質激素和免疫抑制治療。三、對于腎功能輕度下降或尿蛋白八克每天，持續六個月，或尿蛋白六克每天，持續六到九個月的患者可采用激素和口服烷化劑進行治療，但必須注意藥物不良反應，還可以考慮應用環孢素、他克莫司。四、已經有明顯腎功能損害血肌酐超過265到354微摩爾每升，或腎臟病理改變，屬于四期伴廣泛腎間質纖維化患者，不應接觸免疫抑制治療而重在保護腎功能，給予對癥支持治療。
  語音時長 1:45”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 1307次

• 如何判斷膜性腎病免疫抑制治療指征
  第一，如果是女性尿蛋白小于四千毫克每天，腎功能正常者，不應該給予激素和烷化劑，但應當給予非免疫抑制劑治療，如acei或arb，嚴格控制血壓，改善高凝狀態和血脂異常等，并監測尿蛋白和腎功能的變化。第二，如果患者尿蛋白定量大于四千毫克每天，持續六個月或發生腎功能不全，則應當考慮糖皮質激素和免疫抑制劑治療。第三，對于腎功能輕度下降或尿蛋白八千毫克每天，持續六個月或尿蛋白六千毫克以上持續六至九個月的患者，可以采用口服激素和口服烷化劑進行治療，但必須注意藥物不良反應，可以考慮應用環孢素、他克莫司或霉酚酸酯。第四，已經有明顯腎功能損害、血肌酐超過265至354微摩爾每升或伴有腎臟病理改變屬于四期伴廣泛腎間質纖維化的患者，不應當接受上述免疫抑制劑治療，而重在保護腎功能，給予支持對癥治療。
  語音時長 1:51”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-28 1324次

• 如何治療膜性腎病
  膜性腎病臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現，按病因分為特發性和繼發性膜性腎病。治療:1.非免疫治療，控制血壓在125/70毫米汞柱以下；抗凝治療；低蛋白飲食；其他對癥治療。2.免疫治療，免疫抑制劑取決于其蛋白尿的程度、持續時間及腎功能的狀態。
  王娟 副主任醫師鄒平市中醫院

  2019-01-02 1702次

• 膜性腎病水腫如何治療
  膜性腎病患者出現水腫可應用利尿藥物進行治療，常用的有呋塞米、氫氯噻嗪、安體舒通等，若存在嚴重的低白蛋白血癥，也可輸注白蛋白進行擴容，擴容后再應用利尿劑，效果更好。也使用低分子右旋糖酐進行擴容，但應在尿量大于400毫升時使用。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-16 2502次

• 免疫抑制劑治療IgA腎病
  iga腎病臨床表現多種多樣，臨床表現不同，所選擇的治療方案也不會相同。如果表現為單純血尿，血壓正常，蛋白尿小于0.3g/24小時，這樣的病人根本不需要藥物治療，不用考慮免疫抑制劑治療。但如果iga腎病，蛋白尿程度比較多，血壓水平偏高，建議足量應用ACEI或ARb的降壓藥。如果經過積極的RAS阻斷劑治
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 229次

• 激素免疫抑制腎炎
  在臨床上有一些腎炎患者是可以在醫生指導下應用糖皮激素進行免疫治療的，患者應當在正規醫院專業指導下來用糖皮質激素進行治療，千萬不要擅自對激素劑量進行加量或減量，不要擅自停用激素，以免可能會造成患者出現病情波動。建議腎炎患者一定要去正規醫院腎臟病可進行就診，需要完善血液，尿液以及影像學等方面檢查評估患者
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 135次