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膜性腎病有什么特點

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醫生主講實錄

第一、膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病,臨床表現為腎病綜合征或無癥狀性的蛋白尿。

第二,膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者自發緩解,部分患者進展至終末期的腎臟病,血肌酐正常,蛋白尿持續小于4g/天,為低危患者,血肌酐正常或基本接近,正常尿蛋白為4-8g/天為中危患者,血肌酐不正常或持續惡化,尿蛋白大于8g/天為高危患者,對于中低危患者,可考慮僅應用非免疫抑制劑的治療,而對于高危患者則需要積極的免疫抑制治療。

第三,單獨使用糖皮質激素治療不能有效提高完全緩解率,也不能改善腎臟的長期存活,免疫抑制治療首選糖皮質激素與烷化劑的聯合使用,對足量激素有顧慮或有糖皮質激素禁忌證時,可用環孢素和環孢素與小劑量激素聯合治療,療效相當。

第四,膜性腎病高凝狀態明顯容易合并血栓栓塞,應注意抗凝的治療。

第五,所有腎活檢證實的膜性腎病患者都要排除繼發性的原因。

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