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醫生主講實錄

血尿可以分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。

腎小球源性血尿,在血尿患者中占有相當比例,腎小球源性血尿即血尿來自腎臟,腎小球就像一個濾器,是一個布滿微孔的小網,當腎臟的濾過屏障遭到破壞后,過多紅細胞就會透過濾過膜隨尿液排出,在尿常規檢查中被發現,尿中紅細胞超過正常的指標即呈陽性,這就是所說的腎小球源性血尿。腎小球源性血尿為無痛性,鏡下或肉眼全程血尿,呈多形性紅細胞血尿,常常伴有蛋白尿,定量往往超過一克每24小時,可以伴或者不伴有水腫、高血壓、腎功能不全等癥狀。腎小球源性血尿可見于原發性腎小球疾病,比如IgA腎病,系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥、多囊腎;也可見于繼發性腎小球疾病,比如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。其中IgA腎病是最常見的引起腎小球源性血尿的腎臟疾病。

非腎小球源性血尿則常常見于腎結石、腎腫瘤等外科疾病。若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤其是伴尿痛者多為泌尿系感染、結石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛稱為無痛性血尿時,應注意進行各方面的檢查以排除惡性病變。

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