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肥胖引起的腎臟病的臨床和病理表現是什么?

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醫生主講實錄

一、肥胖引起的腎臟病變起病隱匿,最多的表現為微量白蛋白尿,最常見的表現為顯性蛋白尿或大量蛋白尿和腎功能不全,可同時伴有高甘油三酯血癥、高胰島素血癥,少數患者可表現有低蛋白血癥、腎病綜合征、水腫及血壓升高。

二、腎臟的病理形態學改變有兩種:一種表現為單純性腎小球肥大,稱之為肥胖相關性腎小球肥大癥。另一種表現為腎小球肥大及局灶性節段性腎小球硬化,稱之為肥胖相關性局灶性節段性腎小球硬化癥。肥胖相關性腎小球肥大癥,腎小球體積普遍增大,系膜區增寬不明顯,但內皮細胞病變較重,可出現腫脹、成對和泡沫變性等。

肥胖相關性局灶性節段性腎小球硬化癥,則可出現與經典的局灶節節段性腎小球硬化癥相同的組織學改變,受累系膜區增寬,系膜細胞輕度增生,可有內皮細胞病變,腎小管間質可見炎細胞浸潤,腎小管肥大,灶性腎小管萎縮、纖維化等。

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