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怎樣診斷風濕性二尖瓣狹窄

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醫生主講實錄

風濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄仍是我國最主要的心臟瓣膜病變。二尖瓣狹窄的最常見病因即為風濕熱,三分之二的患者為女性,約半數患者無急性風濕熱史,但多有反復鏈球菌,扁桃體炎或咽峽炎史。急性風濕熱后至少需兩年形成明顯的二尖瓣狹窄,此外先天性畸形或結締組織病,如系統性紅斑狼瘡,心內膜炎為二尖瓣狹窄的罕見病因。

怎樣診斷二尖瓣狹窄?心尖區有隆隆樣舒張期雜音,伴有X線或心電圖顯示左心房增大可診斷二尖瓣狹窄,超聲心動圖檢查即可確診。當心尖區雜音不肯定時,運動后左側臥位或用中性胸間聽診雜音響度增加,當快速心房顫動,心排血量減低時心尖區舒張期雜音可明顯減弱,心功能改善,心室率減慢時雜音又可出現。

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