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肺血栓栓塞癥患者使用華法林應注意什么

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醫生主講實錄

肺血栓栓塞癥患者常用的抗凝劑有普通肝素、低分子肝素和華法林,華法林有競爭性對抗維生素K的作用,阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ的γ-羧酸脂的激活,但對于已有的凝血因子沒有作用,故起效較慢,需要數天時間才能充分發揮作用。其藥帶動力學的個體差異性較大,且受多種因素的影響,使用時應定期監測國際標準化比率,以免引起嚴重的出血。

在給予肝素治療的同時應立即開始應用華法林,初始計量為3.0到5.0毫克,與肝素治療至少重疊應四到五日,當連續兩日監測的IN2打到2.5時或PT延長至正常值的1.5到2.5倍時即可停止使用肝素,單獨使用華法林治療。其主要不良反應是出血,可用維生素K進行拮抗。

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